Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Большой бизнес, 19 сентября 2011 г.

ОМС расширится частниками

1018 просмотров

Система обязательного медицинского страхования активно развивается. В регионах РФ это расширение приобретает позитивный характер. Челябинские частные клиники в 2012 году будут работать в системе ОМС. Таким образом, со следующего года по определенным видам медицинской помощи население будет обслуживаться бесплатно по страховым медицинским полисам.

Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования, согласно действующему федеральному законодательству, принимал заявки от частных клиник до 1 сентября текущего года. При этом большинство заявившихся частных медицинских организаций являются стоматологическими клиниками, отмечают руководители областного ФОМС.

Медики будут руководствоваться новым законом об обязательном медицинском страховании, который вступил в силу с этого года. Документ открывает возможность медицинским организациям с любой формой собственности вступать в систему ОМС. При этом выйти просто так из системы будет не так-то просто. Если частная клиника решила работать с ФОМС и заключила соответствующие договоры, то на неё предусматриваются определенные объёмы медицинской помощи, рассчитанные на год. Поэтому в течение года она обязана отработать по тарифам фонда.

Как пишет пресс-служба ФОМС Челябинской области, качество медицинской помощи, которая оказывается населению в частных клиниках бесплатно, тщательно проверяется специалистами фонда и страховых компаний. Соответственно, такие проверки будут производиться и дальше, а в случае вступления клиник в систему ОМС требования к ним только увеличатся. В случаях некачественной помощи на частную клинику, так же как и на любое муниципальное медицинское учреждение, могут быть наложены соответствующие штрафы.

Конечно, на этом пути клиники, как частные, как государственные, может подстерегать ряд проблем. Конкретно в этом регионе уже выявлены случаи использования фальшивых полисов в обороте системы обязательного медицинского страхования фальшивых документов. Исполнительный директор Территориального фонда ОМС Свердловской области Валерий Шелякин отметил, что "иностранные граждане приобретают поддельные документы, с которыми обращаются в лечебные учреждения за бесплатной медпомощью. Скорее всего это граждане, которые не имеют ни постоянной, ни временной легальной регистрации на территории России. Потому что иностранцы, легально зарегистрированные, имеют право на получение полиса ОМС, как и граждане России".

По его словам, с фальшивыми полисами столкнулись уже несколько страховых медицинских компаний, которые обратились в правоохранительные органы с заявлением о том, что некие лица подделывают и продают полисы ОМС. Приобретаются фальшивые полисы, как предполагают страховщики, через объявления типа "оформлю и доставлю полис ОМС на дом".

По данным Областной газеты, подделки характеризуются тем, что похожи на действующие полисы старого образца. Новые бланки ОМС подделать сложнее, так как они имеют больше степеней защиты. Проблема в том, что страховые компании, получая от лечебных учреждений счета по фальшивым полисам, оплачивать их не имеют права. В итоге больница не получает денег за оказанные медицинские услуги. Так что отслеживать этот вопрос придется вдвойне внимательнее.

Без полиса сложно чувствовать себя защищенным — неприятности со здоровьем в жизни могут случиться в любой момент. Взаимоотношения с государством необходимо урегулировать вовремя. Полисы ОМС гарантируют россиянам врачебную помощь по закону, но не всегда система срабатывает надлежащим образом. Поэтому вступление в ряды организаций, оказывающих гражданам помощь в объеме ОМС — фактор сугубо позитивный, хотя добровольное медицинское страхование в России постепенно набирает силу и находит своих клиентов. Обычно в полис ДМС входят услуги по медицинскому обслуживанию, которые предлагают страховые компании в качестве дополнения к обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Но отнюдь не все люди могут себе позволить решать вопрос подобным образом. Расширение системы ОМС за счет включения в нее частных клиник могло бы способствовать улучшению качества оказываемых услуг.

Валентин ГРИДИН

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Свердловской области 369 Челябинский ОФОМС 234 [ТФОМС Челябинской области 36] Персоны: Шелякин Валерий Александрович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »