Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета, 21 октября 2011 г.

Поликлиника имеет право

Медучреждения допустят к программам ОМС

988 просмотров

Со следующего года в региональные комиссии, разрабатывающие программы по обязательному медицинскому страхованию, будут входить на паритетных началах представители исполнительных органов власти, страховых компаний, а также медицинских организаций, их профессиональных союзов или объединений.

Для людей это важно, поскольку позволит в большей мере реализовать их право на выбор медицинского учреждения.

До этого года представители медицинского сообщества не участвовали в работе таких комиссий.

Сегодня "РГ" публикует приказ минздравсоцразвития, который вносит изменения в Правила обязательного медицинского страхования (ОМС), ранее утвержденные ведомством.

По мнению экспертов, этот пункт является одним из самых важных в приказе. Региональная комиссия работает над территориальной программой ОМС. В ней определяются предположительный объем медицинской помощи, которая будет в течение года оказана людям, рассчитывается тариф на оказание этой помощи, объемы и деньги распределяются между страховщиками и медучреждениями.

И получалось порой так: медучреждению, к примеру, утвердили определенный норматив, сколько пациентов за год оно может обслужить. Приходит человек в поликлинику и говорит: я хочу к вам прикрепиться. А его не берут, потому что он "лишний" по этому нормативу.

Теперь механизм будет гибким, все нормативы и объемы медпомощи будут постоянно корректироваться. То есть по мере прибавления числа пациентов будут перераспределяться и деньги в пользу тех, к кому идут люди.

Эти комиссии и сейчас работают во всех практически регионах, но вводится единообразие их состава и формы работы. Эксперты рассчитывают, что теперь в работу комиссий будут включены представители не только государственных медучреждений, но и частных.

На недавнем заседании экспертного совета при Федеральной антимонопольной службе представители ассоциации частных клиник жаловались на трудности при вступлении в систему ОМС, в том числе на то, что у них сейчас нет возможности работать в комиссиях по обязательному медицинскому страхованию, влиять на формирование тарифа, заблаговременно получать информацию о запланированных на территории объемах медицинской помощи, из-за чего нарушаются принципы их бюджетного планирования и деятельность организации подвергается дополнительным рискам при вступлении в систему.

Еще важный пункт приказа изменение системы финансовых расчетов территориальных фондов ОМС и страховых медицинских компаний. По новым правилам они будут производиться в два этапа: сначала аванс, потом окончательный расчет.

В документе подробно расписывается, какие документы страховщик должен предоставить в фонд для получения финансов, как их правильно оформить, на основании каких показателей будут определяться суммы.

Марина ГРИЦЮК

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральная антимонопольная служба (ФАС России) 6004

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »