Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московская правда, 10 января 2013 г.

Новый принцип государственных гарантий

968 просмотров

Министерство здравоохранения России опубликовало на своем сайте разъяснения по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 - 2015 годов. Предлагаем вниманию читателей «МП» ответы Минздрава на наиболее волнующие граждан вопросы.

Норматив объема медицинской помощи в стационарных условиях, установленный Программой государственных гарантий на 2013 год (2,558 койко-дня на одного жителя, по ОМС - 1,74 койко-дня на одного застрахованного), сокращен по сравнению с 2012 годом (2,78 койко-дня на одного жителя, по ОМС - 1,894 койко-дня на одного застрахованного). Не приведет ли это к необходимости сокращения в регионах коек и врачей?
С учетом того, что фактическое число койко-дней в круглосуточных стационарах в 2011 году (2,658) ниже установленного норматива (2,78), а также ежегодной тенденции к снижению фактически выполненных койко-дней норматив на 2013 год установлен 2,635 койко-дня с учетом паллиативной медицинской помощи, что соответствует фактическому значению 2011 года и наблюдаемым тенденциям.

Сокращение объема стационарной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации можно осуществлять за счет более эффективного использования коечного фонда (перепрофилизации и реструктуризации коечного фонда), сокращения средней длительности пребывания больного на койке в соответствии со стандартами медицинской помощи и увеличения оборота койки, а не за счет необоснованного сокращения коек.
Наряду с перепрофилизацией и реструктуризацией коечного фонда должны активнее развиваться стационарозамещающие технологии. В Программе государственных гарантий на 2013 год предусмотрено значительное увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, с 0,59 пациенто-дня на одного жителя в 2012 году до 0,63 пациенто-дня на одного жителя в 2013 году, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, с0,49 пациенто-дня на одно застрахованное лицо в 2012 году до 0,59 пациенто-дня на одно застрахованное лицо в 2013 году.
С учетом внедрения с 2013 года порядков оказания медицинской помощи изменение норматива койко-дней не повлечет за собой изменения численности врачей.
В Программе государственных гарантий на 2013 год установлены новые единицы планирования объема амбулаторной медицинской помощи: посещение с профилактической целью, посещение по неотложной медицинской помощи и обращение по поводу заболевания. Не спровоцирует ли это сокращение объема амбулаторной медицинской помощи?
Анализ выполнения объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках территориальных программ государственных гарантий в 2011 году показывает исполнение показателя на уровне 9,46 посещения на одного жителя при установленном нормативе 9,7 посещения, в разрезе субъектов Российской Федерации минимальный показатель - 6,1, а максимальный - 14,1 посещения на одного жителя. В 60 субъектах Российской Федерации установленный на 2011 год норматив не выполнен и в среднем составлял 8,6 посещения на одного жителя.
Утверждение норматива посещений, превышающего возможности медицинских организаций, мотивирует установление неверных ориентиров для врачей, что приводит к завышению показателей и недостоверной отчетности.
В Программе государственных гарантий на 2013 год установлены средние значения норматива объема амбулаторной медицинской помощи, с учетом кратности посещений в одном обращении в связи с заболеванием (от 2,6 до 3,2) объем амбулаторной медицинской помощи на одного человека на 2013 год составит от 8,35 до 9,61 посещения, что позволит субъектам Российской Федерации учитывать особенности своих регионов и не снижать доступность амбулаторной медицинской помощи.
Таким образом, для большинства субъектов Российской Федерации установленный норматив означает увеличение количества посещений.
Количество посещений не является критерием определения качества оказываемой медицинской помощи и не обуславливает другие показатели качества.
Программой установлены эффективные способы оплаты медицинской помощи на прикрепленное население с учетом оценки достигнутых показателей, характеризующих качество предоставления медицинской помощи и мотивирующих медицинский персонал повышать уровень качества медицинской помощи.
С 2013 года скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь включена в базовую программу обязательного медицинского страхования. Как изменились норматив объема скорой медицинской помощи и норматив финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи в 2013 году?
Программой государственных гарантий на 2013 год установлен средний норматив объема скорой медицинской помощи, который позволит субъектам Российской Федерации установить территориальный норматив с учетом особенностей каждого региона.
Фактическая стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2011 году составляла 991,9 рубля. Норматив, установленный Программой государственных гарантий на 2013 год, увеличен на 443,7 рубля и составляет 1435,6 рубля на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Кроме того, на 38,9% увеличен норматив расхода на оказание медицинской помощи, оказываемой в иных условиях, включающий расходы на санитарную авиацию.
Включается ли объем медицинской помощи, оказываемой по профилю «медицинская реабилитация», в общий норматив стационарной помощи по территориальной программе государственных гарантий?
В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 323-ФЗ с 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Медицинская реабилитация больных с заболеваниями системы кровообращения, нервной системы и другими заболеваниями осуществляется как этап в общем процессе лечения заболеваний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
С учетом изложенного объем медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» включается в объем стационарной помощи по соответствующему профилю медицинской помощи и в общий норматив стационарной помощи по территориальной программе государственных гарантий.

Наталия ПОКРОВСКАЯ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »