Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области прошел совет директоров страховых медицинских организаций, на котором обсуждались вопросы реализации федеральной программы "Льгота-2005".

Труд, 7 декабря 2004 г.

Медицинские страховщики держат марку

915 просмотров

В Кузбассе продолжается работа по подготовке и реализации федеральной программы "Льгота-2005"

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области прошел Совет директоров страховых медицинских организаций, на котором обсуждались вопросы, связанные с реализацией этой программы.
Как сообщила исполнительный директор фонда Ирина Хайновская, впервые финансирование льготного лекарственного обеспечения будет осуществляться через территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС). До этого оно осуществлялось через региональные бюджеты: федеральный бюджет выделял средства субъектам Федерации, а они уже оплачивали эти льготы в своем регионе. "В системе ОМС организация финансовых потоков хорошо отлажена, поэтому для нас в связи с изменениями больших дополнительных нагрузок не будет. Когда финансирование пойдет, мы уже будем готовы, так что срывов никаких быть не должно", - заявила исполнительный директор.
Сегодня в Кузбассе проживает более 200 тысяч "федеральных" льготников, которые с 1 января 2005 года будут получать денежную компенсацию (ее размер зависит от категории льготника) и пакет социальных услуг, куда входит проезд на пригородном железнодорожном транспорте, санаторно-курортное лечение и лекарственное обеспечение.
Впервые такая серьезная социальная программа реально подкреплена финансовыми средствами. Федеральный бюджет предусмотрел значительные средства в объеме 50,8 млрд. рублей. Для сравнения - в предыдущие годы в масштабах страны тратилось на все категории льготников: в 2001 году - 4 млрд. руб., в 2002 году - 11 млрд. руб.
Немаловажная роль в реализации программы "Льгота-2005" в части дополнительного лекарственного обеспечения отведена и страховым медицинским организациям, работающим в системе ОМС. Сегодня в Кузбассе семь таких организаций.
Фонд заключит с ними дополнительные соглашения по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан к уже существующим договорам о взаимодействии между Фондом и страховыми медицинскими организациями (СМО).
Согласно временному порядку финансового и организационного взаимодействия по реализации программы "Льгота 2005" на территории Кемеровской области, разработанному специалистами ТФ ОМС, страховые медицинские организации должны будут обеспечить застрахованных граждан, имеющих право на льготы, маркой "Льгота-2005" (федеральной или областной ответственности), которая будет наклеиваться на полис ОМС. Рецепты на льготное лекарственное обеспечение будут выписываться только при наличии полиса с соответствующей маркой и документов, подтверждающих право на льготы.
В случаях обращения в медицинские учреждения неработающих жителей Кемеровской области, не застрахованных по ОМС, предъявивших документы, подтверждающие право на льготы, медицинские учреждения должны будут направлять граждан в страховые медицинские организации. Те, в свою очередь, должны будут обеспечить гражданина полисом обязательного медицинского страхования с маркой "Льгота-2005".
Если льготник работает, но по какой-то причине не застрахован по ОМС, медицинские учреждения на основании документов и после уточнения места работы и предварительной сверки с Фондом будут направлять его в СМО, которая обеспечит гражданина полисом и маркой.
Очень важно, чтобы у человека совпадали данные паспорта с данными страхового полиса. Поэтому, обращаясь за полисом или за маркой, льготник должен иметь при себе паспорт, так как бывают ситуации, когда в полисе данные о нем указаны неправильно.
Кроме этого, страховым медицинским организациям вменяется в обязанность знакомить всех граждан, получающих марку, с действующей системой льготного лекарственного обеспечения, правами и обязанностями застрахованного при получении лекарственной помощи. Им объяснят, каковы обязанности СМО и медицинского учреждения в отношении застрахованного, укажут адрес страховой организации и номера ее телефонов.

Вера КОНОПЛЕВА.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »