Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Саратовская областная газета, 22 ноября 2013 г.

Пациент, скорее, жив...

На больницы области стали реже жаловаться

688 просмотров

Медицинскую помощь по полису ОМС в области получают 2 млн 518 тыс. человек. Качество оказанных гражданам медуслуг контролируют территориальный Фонд обязательного медстрахования и страховые медорганизации региона. За 9 месяцев в ТФОМС и СМО поступило 787 тыс. обращений - почти в 3 раза больше, чем в аналогичный период прошлого года. Большинство из них касалось необходимости замены старого полиса на новый, а также вопросов качества и доступности оказания медицинской помощи.

- В общей массе обращений зафиксировано всего 62 жалобы - в 2,5 раза меньше, чем было годом ранее. Все они были рассмотрены, и жалобы, признанные обоснованными, были удовлетворены в досудебном порядке, - рассказала замдиректора ТФОМС Саратовской области по защите прав застрахованных граждан Татьяна Гроздова на пдс у зампреда правительства Михаила Горемыко.

По словам Татьяны Юрьевны, материальное возмещение по 15 из 44 обоснованных жалоб составило 38 тысяч рублей (в 2012 г. было 85 жалоб на сумму 165,8 тысячи рублей). Сумма возмещения на один случай составила в среднем 2,5 тысячи рублей.

Чаще всего люди жаловались на взимание денег за медпомощь, которая должна оказываться по программе ОМС бесплатно (36,4%). На втором месте - жалобы на качество медпомощи (34,1%). На третьем - жалобы на отказ в медицинской помощи, организацию работы медучреждений, обеспечение полисами (по 6,8%).

Наибольшее число нареканий на необоснованное взимание денег вызвала работа Аркадакской ЦРБ (6 случаев) и Марксовской ЦРБ (10 случаев). Они же лидировали по этим «показателям» и в прошлом году. На нарушителей наложены штрафные санкции.

Необычные жалобы получили контролеры от пациентов поликлиник № 7 и № 10 Саратова, городской детской поликлиники № 2, а также 5-й детской инфекционной клинической больницы. Люди пожаловались на то, что в их медкартах и карточках детей были сделаны записи о посещении врачей, в то время как сами пациенты на прием не обращались. В связи с этим страховые медорганизации удержали с этих ЛПУ более 12 млн рублей, которые больницы получили благодаря припискам. Кстати, подобных жалоб нигде в России больше не зарегистрировано, отметила Гроздова.

- Отрадно, что в наших больницах стали меньше лечить мертвых, - добавила докладчица, - но такие случаи остались, хотя при выявлении подобных фактов виновных увольняют. А вообще проблема приписок очень актуальна и масштабна. Выявляется лишь часть из них. А в целом количество приписок в амбулаторной службе достигает 40%.

Михаил Горемыко подчеркнул, что ни один такой факт пропускать нельзя. За приписки нарушители должны нести административную и дисциплинарную ответственность, а гражданам следует быть активнее и не бояться обращаться с жалобами в ТФОМС или в свою страховую компанию.

На заседание были приглашены руководители ведущих ЛПУ области. Главный врач Перинатального центра Саратова Сергей Архангельский рассказал коллегам, как в его учреждении улучшают качество медицинской помощи и как выстраивают взаимодействие с медицинскими страховыми организациями.

- Можно оказать пациенту услугу самого высокого качества, но его впечатления об учреждении все равно будут испорчены, если врачи грубо с ним обошлись или если больному было неуютно в больнице, - считает Сергей Михайлович.

- К нам приезжает много пациенток из отдаленных районов. Саратов для них - все равно что мегаполис. Чтобы женщинам было комфортнее в нашем центре, с ними общаются наши психологи и помогают адаптироваться. Они же работают с нашими врачами, объясняют, как важно создать дружелюбную атмосферу в стационаре, и жалоб от пациентов у нас стало заметно меньше.

Наталья ЧЕРНЫХ

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Саратовской области 115 Персоны: Гроздова Татьяна Юрьевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »