Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Пятигорская правда, 10 июня 2014 г.

Кому и за что платить?

603 просмотра

Наверняка многим приходилось обращаться за платной медицинской помощью, несмотря на то, что гражданам гарантирована помощь бесплатная.

А сколько встречается таких случаев, когда предлагают оплатить анализы, консультацию другого специалиста, операцию. Не спешите платить, давайте разберемся, кто может и должен помогать нам в решении медицинских вопросов.
Достаточно часто у застрахованных граждан возникают вопросы по возмещению денежных средств, затраченных на оплату медицинских услуг или приобретение медикаментов при стационарном лечении. Если при лечении в стационаре (дневном стационаре) вам предлагают заплатить, то в первую очередь вы должны знать, что в медицинской организации должен быть перечень услуг, оказываемых бесплатно по программе государственных гарантий, и перечень услуг, оказываемых на платной основе в данной медицинской организации (МО). Прежде чем платить, попросите предоставить его вам.
В случае вашего несогласия по поводу взимания денежных средств, советуем в первую очередь обратиться к должностным лицам МО (заведующему отделением или заместителю главного врача).
При отсутствии решения вашего вопроса на уровне руководства МО, свяжитесь с представителем страховой медицинской организации (далее - СМО), в которой вы получили медицинский страховой полис, по телефону, указанному в вашем полисе ОМС. Вы можете написать заявление в СМО о незаконном требовании медицинскими работниками денежных средств. Страховая компания по вашему заявлению должна провести очную экспертизу с выходом в МО и разобраться в данной ситуации. Если деньги уже заплатили, вы также имеете право обратиться в СМО с заявлением и документами, доказывающими, что за медицинскую помощь вы заплатили. СМО обязана рассмотреть письменное заявление, разобраться в ситуации и в течение одного месяца письменно информировать вас о решении данного вопроса.
В случае признания жалобы обоснованной, СМО представляет претензию в МО с требованием компенсации затраченных финансовых средств. Деньги, незаконно потребованные у вас и потраченные вами на лечение или диагностику, должны быть возвращены.
Если руководитель МО не компенсирует расходы, СМО обязана представлять ваши интересы в суде. Помните, что страховая компания является вашим «ангелом-хранителем».
***
Галина АНКИНА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »