Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кабардино-Балкарская правда, Нальчик, 11 января 2000 г.

О нашем здоровье позаботится "Медведь-ЛК"

1695 просмотров

С июля прошлого года в нашей республике начал работать Кабардино-Балкарский филиал страховой медицинской компании "Медведь-ЛК". И сразу же у читателей появилось немало связанных с этим вопросом. Сегодня по их просьбе мы задаем их директору филиала В.А.Кочесокову.

— Борис Адаздович, с необходимостью страховой медицины мы уже свыклись. Знаем, что в республике образован Территориальный фонд медицинского страхования, который занимается этими проблемами. Каковы в таком случае ваши функции?

— Сначала хочу напомнить о сути медицинского страхования вообще. Оно направлено на то, чтобы перевести случайные риски затрат на оплату медицинских услуг в плановые расходы, контролировать качество и количество медицинской помощи, получаемой застрахованными. Защищать их права и интересы.
Теперь о различии между нашими организациями. Территориальный фонд — финансово-кредитное учреждение, основная задача которого — сбор страховых взносов, их аккумулирования и выравнивание условий получения медицинских услуг населением республики. Вместе с Министерством здравоохранения он определяет политику по обязательному медицинскому страхованию граждан Кабардино-Балкария в рамках действующего закона.
А воплощают ее в жизнь субъекты медицинского страхования, которыми законодательство определило страхователей, то есть работодателей и администрации городов и районов, страховщиков, иными словами, страховые медицинские организации и лечебные учреждения.
Таким образом, наша страховая компания является посредником между застрахованными и лечебными учреждениями. Как видите, мы с фондом не дублируем друг друга.

— Значит, именно вы и призваны защищать наши интересы?

— Влияние компании распространяется на все лечебные организации Нальчика, оказывающие услуги по программе территориального медицинского страхования. И если у пациентов возникли какие-либо конфликты, они могут обратиться к нам. Имеющиеся в штате опытные врачи-эксперты помогут разобраться в ситуации. В случае необходимости привлекаем и консультантов из клинических и научных учреждений. Но чтобы таких жалоб не возникало, наши специалисты ведут постоянный контроль за качеством медицинских услуг.

— Слышала, вы осуществляете еще и добровольное медицинское страхование. Расскажите подробнее об этом новшестве.

— Суть уже в самом названии — "добровольное", и оказывается оно гражданам сверх территориальной программы. Естественно, за соответствующий взнос.
На сегодня у компании "Медведь-ЛК" имеется четырнадцать утвержденных Департаментом по надзору за страховой деятельностью Минфина РФ программ по добровольному медицинскому страхованию: от амбулаторного и стационарного лечения до лекарственного обеспечения. Причем наша компания способна организовать в полном объеме любую амбулаторную и стационарную помощь, проведение профилактических и реабилитационных мероприятий в Москве, а также в лучших лечебных и санаторных учреждениях за рубежом.
Мы тесно сотрудничаем практически со всеми московскими клиниками, ведущими научно-исследовательскими институтами и специализированными медицинскими центрами, в том числе с клиниками Управления делами Президента РФ, мэрии столицы, Минздрава России.
Кроме того, можем организовать лечение и отдых своих клиентов в лучших зарубежных клиниках Швейцарии, Германии, Франция, США, Монако, Израиля.

— Перспектива заманчивая. Но, видимо, не все смогут выехать за рубеж. Да будут ли использованы лечебные базы республики по программам ДМС?

— Безусловно. Свою работу по добровольному медицинскому страхованию как раз и хотим начать именно с реализации приемлемых программ на месте. Но, к сожалению, отсутствие у многих лечебных учреждений республики государственной лицензии и аккредитации сдерживает активное их вовлечение в добровольное медицинское страхование. Дело в том, что закон запрещает заключение договоров без этих документов.
Однако хочется надеяться, что эти проблемы в скором времени будут решены. И тогда у граждан республики будет больше возможностей поправить свое здоровье, а у высококвалифицированных медработников — зарабатывать дополнительные средства за счет добровольного медицинского страхования.

— Невольно возникает вопрос: а стоит ли связывать себя какими-либо обязательствами с компанией, если экстренную помощь нам в любом случае окажут, ну, а там видно будет.

— Вот тут сказывается с годами укоренявшаяся привычка, что о нашем здоровье должен заботиться кто-то, государство, например, но только не мы сами. И как ни сложно, придется преодолеть этот психологический барьер и понять: за свое здоровье отвечаю, прежде всего, я сам. А медицинское страхование решает сразу две проблемы. Во-первых, гражданин заранее определяет, где и в каком объеме он и его близкие получат в случае необходимости лечение. Во-вторых, за медицинскую помощь, и это тоже нужно осознать, так или иначе приходится платить, причем иной раз суммы эти столь значительны, что внести их сразу доступно не каждому. А любая платная услуга к тому же всегда обходится дороже, чем годовая оплата страхового взноса.
В этих условиях, выбирая профессионального субъекта в организации медицинской помощи — страховую компанию — и заключив с ней договор, вы получите гарантию, что ваши права и интересы будут отстаивать, причем, закон на стороны потребителя.

— Предположим, в преимуществах добровольного медицинского страховании вы нас убедили. Как практически стать клиентом "Медведь-ЛК"?

— Каждая из четырнадцати программ имеет свою стоимость. Выбрав любую из них, вы заключаете с нами договор, где оговариваются все условия, в том числе и плата за год. Причем, у нас осуществляются два вида страхования: индивидуальное и коллективное, то есть через предприятия.

— Сомневаюсь, что на предприятиях будут брать такую обузу.

— Дело в том, что, в отличие от прямой оплаты предприятием медицинских услуг, страхование выгодно и удобно. В соответствии с законодательством РФ платежи по договорам добровольного медицинского страхования включаются в себестоимость продукции, работ, услуг — в сумме не более одного процента от объема реализуемой продукции. На них не начисляются взносы а Пенсионный фонд.
Кроме того, застрахованные не платят подоходный налог с сумм, выплаченных компанией медицинским учреждениям за оказанные им услуги. Я уж не говорю о том, что добровольное медицинское страхование повышает уровень социальной защищенности работников предприятия, способствует сохранению их здоровья, а значит, и трудоспособности.

— А есть ли гарантия стабильности и надежности вашей компании?

— У нас достаточно солидный уставный капитал. К тому же, двойная защита денежных средств клиента перестрахованием рисков в крупнейших перестраховочных компаниях России и за рубежом. И, наконец, наличие соответствующих страховых резервов в достаточном размере.
Скажем, за счет резерва предупредительных мероприятий мы можем финансировать проведение профилактических и санитарно-гигиенических мер по охране здоровья населения и снижению травматизма, куда входят профосмотры, прививки, вакцинации, ремонт в лечебных учреждениях, приобретение оборудования, медикаментов.
Однако нельзя думать, что с введением добровольного медицинского страхования все проблемы здравоохранения и пациентов будут решены. Для этого потребуются большие усилия со стороны всех, кто причастен к охране здоровья населения.
Но, тем не менее, с развитием добровольного медицинского страхования все его участники получают определенные выгоды. Гражданин — возможность необходимой ему квалифицированной медицинской помощи в соответствии с его запросами. Лечебные учреждения и медработники — дополнительные средства и заработок.
А в итоге выигрывает государство, ибо населению предоставляется полноценное медицинское обслуживание, значит, снижается возможная социальная напряженность в обществе.

КРОНИК Р.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »