Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

МК в Омске, 15 апреля 2015 г.

Право на помощь: что нужно знать об обязательном медицинском страховании

651 просмотр

На вопросы ответил директор Омского филиала страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС» Михаил Тиванов.

Обязательное медицинское страхование — составная часть государственного социального страхования. Оно обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Гарантированный перечень видов медицинской помощи, то есть базовая программа, включает: скорую медицинскую помощь при травмах и острых заболеваниях, угрожающих жизни; лечение в амбулаторных условиях; диагностику и лечение на дому; осуществление профилактических мер (прививки, диспансеризация и пр.); стоматологическую помощь; лекарственную и стационарную помощь. Все виды скорой медицинской помощи, а также стационарная помощь больным с острыми заболеваниями предоставляется независимо от места проживания и прописки бесплатно за счет средств бюджетов соответствующих территорий.

Каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором ОМС, страховой медицинской организацией выдается страховой медицинский полис ОМС единого образца.

Общие принципы, на которых строится система ОМС, известны всем. Однако в процессе реализации своих прав у граждан возникают вопросы. На наиболее часто встречающиеся из них ответил директор Омского филиала страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС» Михаил Тиванов.

­– Какие виды медицинской помощи предоставляются в рамках ОМС бесплатно и где можно ознакомиться с этим списком пациентам?

– Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда ОМС Омской области, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, содержатся в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2015 год (Приложение к Постановлению правительства Омской области от 24.12.2014г. N 330-п).

С текстом Территориальной программы вы можете ознакомиться непосредственно в медицинских организациях, где он должен быть размещен, на сайте нашей компании www.rosno-ms.ru., а также на сайтах правовых систем.

– Можно ли поменять врача, если его работа не устраивает пациента?

– Да, можно. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 407н от 26 апреля 2012 года для замены лечащего врача пациенту необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача медицинской организации, указав причину замены. В течение трех дней руководитель медицинской организации обязан ознакомить вас со списком врачей, графиком их работы и предоставить право выбора. Однако в случае превышения установленной нормативами численности прикрепленного населения у выбранного специалиста возможен отказ.

– Что делать, если специалист узкого профиля в поликлинике длительно отсутствует (отпуск, больничный, командировка) – идти в частную организацию и платить?

– В такой ситуации идти в частную организацию и платить не нужно. Если медицинская организация, где обслуживается человек, не может оказать необходимую помощь – нет специалиста, необходимого оборудования и т.п., то лечащий врач обязан выписать направление на необходимые исследования или консультацию в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС.

– Входит ли в ОМС дополнительный медицинский инвентарь – белье, бахилы, перчатки и т.д.?

­– Да, входит. Перевязочные средства, медицинский инструментарий, и многое другое оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, требования медиков приобрести что-либо за счет средств пациента незаконно.

В ситуации, когда медики требуют что-либо оплатить, мы рекомендуем обращаться за помощью и консультацией в свою страховую медицинскую организацию. В РОСНО-МС для вопросов застрахованных работает бесплатная круглосуточная горячая линия 8 800 100 800 5.

На правах рекламы
Егор КОНЬКОВ

В материале упоминаются: Компании, организации: РОСНО-МС 513 [ВТБ Медицинское страхование 141] Персоны: Тиванов Михаил Георгиевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »