Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Удмуртская правда, Ижевск, 23 сентября 2015 г.

Когда пойдем к врачу, а не в поликлинику?

Участники прошедшей в Ижевске научно-практической конференции – за равные условия для государственной и частной медицины

461 просмотр

Состояние здравоохранения в стране неутешительное. В некоторых регионах докторов не хватает до такой степени, что если скажешь врачу что—то наперекор, то он к тебе больше не придет. Такая вот монополия.

Государство, хоть и поставило перед собой задачу существенно повысить оплату труда медицинских работников (в 2018 году зарплата доктора должна вдвое превысить среднюю зарплату по региону), столкнулось с тем, что если оставить в здравоохранении все как есть, средств на более высокую оплату просто не будет.

В стране немало объектов здравоохранения, превратившихся в долгострой. Есть такие объекты и в нашей республике: межрайонный родильный дом в поселке Игра строится уже 16-й год!

Дешевле кредита

В ситуации, когда у государства средств не хватает, оно активно ищет инвесторов. Каким видится в здравоохранении партнерство между государством и частником? Как оно скажется на доступности и качестве медицинской помощи? Об этом шла речь на научно—практической конференции «Эффективность здравоохранения. Инструменты взаимодействия государственной и частной медицины на благо пациента», которая состоялась в Ижевске в сентябре в рамках Третьей Всероссийской специализированной выставки «Медицина и здоровье». По существу, участники конференции обменивались мнениями о том, как сохранить здравоохранение.

Привыкшие во всем сомневаться журналисты перед конференцией задали гостям Удмуртии вопросы: а благо ли частная медицина, нужна ли людям медицина за плату?

Фарит Кадыров, заместитель директора Центрального научно—исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ, высказал свое мнение:

— Ни одно государство в мире, к сожалению, не может обеспечить бесплатность всего здравоохранения. Платные сферы будут хотя бы потому, что какие—то медицинские технологии развиваются более быстро, имеют значение и особенности влияния медицинских технологий на организм человека.

Достаточно обеспеченные люди, желающие получить медицинскую помощь в лучших условиях, пойдут в частные клиники, будут пользоваться платными услугами в государственных учреждениях здравоохранения, то есть уйдут из очереди за бесплатной медицинской помощью. Как ни парадоксально, рациональная организация платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения повысит доступность медицинской помощи для основной массы населения.

«Но сейчас кризис, доходы людей уменьшились. Почему же государство так активно привлекает частников в здравоохранение именно сейчас?» — ответ на незаданный вопрос я услышала уже на конференции.

— Почему бы государству, — размышлял Фарит Кадыров, — самому не взять кредиты на развитие здравоохранения? Тем более что частник далеко не всегда вкладывает собственные средства, тоже берет кредиты. Но мы знаем, что частник использует средства более эффективно, и говорим ему: «Да, реконструкция обойдется вам дорого, однако на этой территории вы сможете развить дополнительные виды услуг: организовать стоянку автотранспорта, предложить гостиничные услуги и так далее. Часть расходов «отобьете» за счет этого и в результате мы вам заплатим меньше, чем должны были бы». То есть государственно—частное партнерство может обойтись государству дешевле, чем кредит в банке.

Частная медицина и ОМС

Частная медицина могла бы взять на себя и часть обязательной медицинской помощи по программе ОМС. В этом случае за прием у частного доктора сам пациент ничего не платит. Только вот какая статистика: доля частной медицины в Удмуртии – 11 процентов, но частники оказали в прошлом году всего 0,1 процента медицинских услуг по ОМС. Все дело в том, что частникам тарифы обязательного медицинского страхования неинтересны.

Тарифы ОМС не включают инвестиционную составляющую, не учитывают, что закуплено дорогое оборудование. Предложено внести соответствующее изменение в законодательство, но примет ли это Минфин РФ?

Государство не может сказать: «Работай по тарифам ОМС – и все возместишь» еще и потому, что тарифы меняются: сегодня одни, завтра другие. Не гарантируются и объемы медицинской помощи. Между тем все же создаются частные клиники общеврачебной практики.

— Как экономист я понимаю, — сказал Фарит Кадыров, — что общеврачебная практика тут приносит убытки, а выгода – в «смещении цен». Это статус, имя, возможность привлечь пациентов на исследования, к узким специалистам.

Александр Кобзев, председатель правления НП «Содействие объединению медицинских организаций частной системы здравоохранения в Удмуртской Республике», внештатный советник Главы Удмуртии по вопросам здравоохранения, напомнил: в пункте 2 статьи 41 Конституции РФ говорится о том, что в Российской Федерации «принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения». Когда он охарактеризовал частную медицину как низкорентабельную, ресурсоемкую, высокозатратную и высокорисковую отрасль здравоохранения, один из участников конференции тихонько спросил у соседа: «О частной медицине говорит?». Да, Александр Николаевич говорил о частной медицине. Он предложил передать частникам медицинские осмотры, отказаться от платных услуг в государственных клиниках.

Министр здравоохранения УР Алексей Чуршин не то что бы возразил, но уточнил:

– Если бы государственная и частная медицина находились в равных условиях, то не пришлось бы Александру Николаевичу говорить «Отдайте медосмотры нам». Да и о каких медосмотрах речь? Сотрудники государственных учреждений здравоохранения проводят и периодические медосмотры, и предварительные, и осмотры тех, кто работает во вредных условиях труда, и диспансеризацию граждан от 21 года до 99 лет… Если частники хотят проводить диспансеризацию, то до 1 сентября каждого года могут подавать заявку и проводить диспансеризацию по существующим тарифам.

Введите рыночные механизмы

Частник с государственными корнями Сергей Лазарев, исполнительный директор саморегулируемой организации НП «Объединение частных медицинских клиник и центров», выразил позицию:

— Мы не говорим, что государственная система здравоохранения должна стать частной. Мы настаиваем: «Введите рыночные механизмы хозяйствования». Если высок спрос на УЗИ, посадите не одного, а трех врачей. «Я не могу, — скажет главный врач. – Существует рекомендуемое штатное расписание, которое нужно обязательно соблюдать». Расписание – рекомендуемое, а соблюдать обязательно!

А может ли главный врач сам закупить оборудование, в котором нуждается его больница? Такой вопрос ставился еще тогда, когда начинался национальный проект. Не разрешили: разворуют, дескать. Благодаря такому решению ничего не разворовали: просто в ряде больниц стоит никому не нужное оборудование.

В последние годы в стране оказывают больше высокотехнологичной помощи. «Доводят люди себя до того, что дай бог их спасти с помощью высоких технологий». Потом необходима реабилитация, а ее нет: на закупку такого оборудования ушло бы 12 миллионов рублей. Причем еще не все из этого комплекта оборудования использовалось бы: то, что предполагает наличие бассейна, не пригодилось бы. «У меня нет бассейна», — объяснит главврач, а ему: «Но оборудование для бассейна должно стоять».

Да что говорить об оборудовании, если управленцы диктуют даже… сроки беременности!

В одном из законов так и написано: «Сроки беременности устанавливают органы исполнительной власти».

– Это классика законотворческой деятельности, – иронизирует Лазарев.

Сергей Владимирович считает, что в стране надо менять формы первичной медико—санитарной помощи. В отдаленные селения могли бы выезжать передвижные комплексы, в которых оказывались бы услуги в рамках ОМС. Это могли бы взять на себя и частные медицинские организации.

— Чем отличается частная медицина от государственной? – спросил журналистов Лазарев и сам же ответил: — В частной клинике пациента примут в момент болезни, а в государственной – когда подойдет очередь.

Запомнилось и еще одно его сравнение: европейцы, заболев, идут к врачу, а мы – в поликлинику.

В заключение эксперт пожелал уйти от таких понятий, как государственная и частная медицина. И пациентов нет смысла делить. У нас должно быть национальное здравоохранение.

В материале упоминаются: Компании, организации: Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11234

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »