ТАСС,
4 декабря 2015 г.
СП: страховщики по ОМС, заработавшие 50 млрд руб., не справляются с своими задачами
570 просмотров
Страховые медорганизации, получив за два года доходы в объеме свыше 50 млрд руб. из системы ОМС, не справляются с задачей защиты прав пациентов. Об этом сообщила Счетная палата (СП) РФ по итогам проверки эффективности использования страховщиками средств ОМС.
Проверка была проведена в отношении крупнейших страховых медицинских организаций (СМО) «МАКС-М» и «РОСНО-МС». На момент проведения проверки СП в системе ОМС было задействовано 54 медстраховщика.
В частности, по данным контрольного ведомства, страховщики не проводят текущий контроль над оказанием медицинской помощи застрахованным лицам непосредственно в медорганизации для предупреждения нарушений прав застрахованных и несоблюдения объема обследования и лечения.
Кроме того, они не оценивают условия пребывания пациентов в медицинских организациях, а также риски взимания платы за медицинские услуги, включенные в программу ОМС. Не оцениваются также и материально- технические возможности медицинских организаций и в последующем не информируются территориальные фонды ОМС о выявленных нарушениях. Так, по «РОСНО-МС» из 17 млн застрахованных приняты меры реагирования в отношении 6 тыс. человек из обратившихся, по «МАКС-М» из 18 млн застрахованных - в отношении 4 тыс. человек.
По данным СП, в 2014-2015 гг. ТФОМС в медицинские страховые организации были направлены целевые средства на финансирование и оплату медпомощи в общей сумме около 2,7 трлн руб. «МАКС-М» по итогам 2014 г. получено 168 млрд руб., а «РОСНО-МС»- 163 млрд руб. «При этом данные целевые средства размещены на счетах. В 2014 г. МАКС-М получил по процентам около 10 млн руб., которые он вернул терфондам. Однако возможность получения процентов с целевых средств в законодательстве отсутствует, такая статья доходов терфондов не предусмотрена. Требуется законодательное урегулирование этого вопроса», - говорит аудитор СП РФ Александр Филипенко, слова которого приводятся в сообщении.
Кроме того, аудиторы отметили, что в 2014 г. всеми медстраховщиками в результате применения штрафных санкций по отношению к медицинским организациям было направлено себе в доход более 4 млрд руб., что на 24,5% больше, чем годом ранее. В нарушение законодательства для проведения экспертизы страховщики привлекали экспертов, не включенные в соответствующий территориальный реестр экспертов. Общая сумма санкций, примененных к медорганизациям в результате их экспертиз составила почти 26 млн руб., сумма вознаграждения экспертам - более 2,5 млн руб.
Отчет по проверке СП РФ направит в палату Федерального Собрания РФ.
Вся пресса за 4 декабря 2015 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Игроки, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
19 апреля 2024 г.
|
|
Ветеринария и жизнь, 19 апреля 2024 г.
Среди пострадавших от паводка регионов наиболее существенно застрахованы животноводы Тюменской области
|
|
Реальное время, Казань, 19 апреля 2024 г.
Ремонт автомобилей в России после стихийных бедствий стал дороже
|
|
Право.Ru, 19 апреля 2024 г.
От экс-бенефициара «Ангары» потребовали более 1,4 млрд руб. долга
|
|
Sputnik Латвия, 19 апреля 2024 г.
Когда не лечат, а калечат: медики нанесли латвийцам ущерб на миллион евро
|
|
cbr.ru, 19 апреля 2024 г.
Решения Банка России в отношении участников финансового рынка
|
|
МК в Дагестане, 19 апреля 2024 г.
Дагестан столкнулся с волной подставных ДТП
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
S&P оценило риски страховщиков на фоне конфликтов на Ближнем Востоке
|
|
Костромские ведомости, 19 апреля 2024 г.
В Костромской области подешевели услуги
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Готовность к будущему для страховщиков: сила искусственного интеллекта и гиперперсонализации
|
|
Лента.Ру, 19 апреля 2024 г.
В России прокомментировали отказ страховщиков «Северного потока» от выплат
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Низкое проникновение и обширное перестрахование помогает страховщикам ОАЭ справиться с наводнением: AM Best
|
|
Penza Post, 19 апреля 2024 г.
Депутат Пензенского Заксобрания обвиняется в покушении на мошенничество
|
|
Пензенская правда, 19 апреля 2024 г.
В Пензе против депутата Заксобра и двух полицейских возбудили уголовное дело
|
|
Российская газета онлайн, 19 апреля 2024 г.
В Госдуму внесен законопроект о добровольном страховании жилья на случай ЧС
|
|
Правда.ru, 19 апреля 2024 г.
Последствия отсутствия водителя в полисе ОСАГО: штрафы, риски и правовые аспекты
|
|
Казахстанский портал о страховании, 19 апреля 2024 г.
Более половины рынка страхования на случай болезни пришлось на три страховые компании
|
|
Авторадио, 19 апреля 2024 г.
В РСА предлагают новый вариант возмещения по ОСАГО
|
 Остальные материалы за 19 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|