Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда, 20 марта 2019 г.

Права пациента: Замените мне поликлинику!

434 просмотра

Мало кто в курсе, что при обслуживании по полису ОМС можно менять не только врачей, но и медицинские учреждения. Разбираемся, как это сделать на практике.

А что, так можно было?!

- У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, - жалуется подруга. - А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора. И лор там, говорят, лучше.

- Так открепись от своей поликлиники и прикрепись к той.

- А что, так можно?!

Когда пациенты недовольны врачами - услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (например, в Москве). Намного проще в обед или перед (после) работой сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться к осознанно выбранной поликлинике.

Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»). А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России. Причем это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС.

Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.

Пять самых частых вопросов

Когда пациенту могут отказать в прикреплении?

- Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты перегружены, - поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. - Отговорки на словах неправомерны – вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.

Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

- Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.

Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом - это возможно?

- Принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, так что прикрепиться можно к любой поликлинике. Но специалисты советуют все-таки выбирать медицинскую организацию по месту фактического проживания. Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом. Можно вызвать «Скорую» в случае угрозы жизни или службу неотложной помощи из ближайшей к дому поликлиники в случае острого заболевания либо состояния, требующего медпомощи на дому.

Если прикрепиться к поликлинике в регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами - можно ли будет их получать?

- Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе.

Но обращаться за их получением придется по месту регистрации. И там уж что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков. В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.

Когда пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе - нужно ли получать новый полис ОМС?

- Если человек находится в другом регионе временно - например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не надо. Можно остаться в своей страховой медорганизации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания. Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике вообще не требуется - в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, - подчеркивает Алексей Березников.

Если же вы меняете место постоянного проживания и переезжаете в другой регион, то есть смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать ваши права на новой территории. Для замены полиса нужны только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).

Будь в курсе

Если не сложились отношения с врачом

По закону пациент вправе раз в год выбирать: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Чтобы прикрепиться к новому доктору, надо написать заявление на имя главврача.

Раз в год это можно сделать просто по желанию, не объясняя причин. Но если у вас есть конкретные претензии, то необязательно терпеть целый год. Вы можете написать заявление главврачу, обосновать, почему недовольны нынешним доктором, и попросить прикрепить к другому.

Анна ДОБРЮХА

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 13474 Персоны: Березников Алексей Васильевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »