Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

ФедералПресс, 19 ноября 2020 г.

Медик прокомментировал реформу ОМС. «Пациентам можно не волноваться»

324 просмотра

Государственная Дума рассмотрит во втором чтении законопроект о реформе обязательного медицинского страхования. Документ вызвал критику со стороны медицинских организаций, которые обвинили государство в попытке лишить их финансирования, а пациентов – доступной врачебной помощи. Так ли это? Реформу ОМС прокомментировал первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко.

К законопроекту отношусь спокойно. По воздействию на систему ОМС он не влечет большого ущерба страховщикам, разве что ведение дел им добавилось. Так как финансирование общее через страховые компании снизится на 5 процентов, не думаю, что это будет фатально. Для страховых компаний, конечно, страшно, что в системе ОМС целая группа медицинских организаций выводится из-под их юрисдиции. Это серьезный технологический эксперимент в системе, который докажет, что страховые медицинские организации не играют большой роли в качестве оказания медицинской помощи, играют небольшую роль в защите прав застрахованных, то есть, по сути, без них можно обойтись. Функции экспертизы, контроля качества и оплаты помощи, компенсации финансовых затрат могут быть сделаны существующими институтами. Ряд полномочий можно передать в территориальные ФОМСы, Росздравнадзор.

Что касается финансирования страховых компаний, то они, по сути, превратились в передатчик финансовых средств с большими лишними затратами. Само существование страховых компаний подразумевает страховые отношение, выверка реестров, необходимость коммуникаций. Ту часть, которую тратит здравоохранение на страховые компании, никто не учитывает.

Медицинские страховые организации останутся, из-под их юрисдикции вывели федеральные медицинские организации. Пациентов примут также по полису, учреждение примет финансирование из федерального фонда напрямую. Все аргументы о том, что пациентам нельзя будет попасть в медицинские организации, это циничное использование незнания людей. Если федеральное учреждение получает квоту, например, 300 млн от ФОМС, оно ровно на 300 млн людей и пролечит, независимо от того, кто ему выдаст эти деньги. Это зависит не от наличия или отсутствия страховых компаний, а от объема заданий. Я вижу грамотный руководитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования сможет решить ситуацию по доступности оказания медицинской помощи.

То есть законопроект о реформе ОМС для пациентов ничего не изменит. Они даже не заметят этот закон. Пропускная способность больниц зависит от задания, наличия врачей и оборудования.

В целом я считаю, что нужно глобально оценить потребность населения в медицинско помощи. Посчитать услуги, цены и увидеть цифру. Мы в Высшей школе считали. Получается что минимум в два раза надо увеличить финансирование здравоохранения. Страховые компании – самый дорогой способ доведения денег. Применять его могут только сверхобеспеченные страны при развитых общественных институтах. У нас начальники в системе ОМС говорят, что главное – это обеспечение предсказуемости затрат, чтобы не случился социальный взрыв и не разбежались врачи, а качество помощи их не волнует. Страховые компании держат «финансовый обруч» и выступают на стороне государства, а не человека.

Оксана ДЯКИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15248 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3337

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »