Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Наша версия, 8 ноября 2021 г.

Приписки по ОМС

283 просмотра

Согласно новому приказу Минздрава россияне через сайт госуслуг будут получать информацию об оказанной им по ОМС медицинской помощи и её стоимости. Эксперт Всероссийского союза страховщиков к.м.н. Сергей Шкитин рассказал, какая информация станет доступна пациентам и как это поможет выявлять приписки медорганизаций:

- Некоторые недобросовестные руководители больниц и поликлиник действительно используют приписки, чтобы получить от государства, а фактически от нас с вами - налогоплательщиков, деньги за якобы оказанную медицинскую помощь, которая «оказана» только на бумаге.

Проблема в том, что на эти приписки могут тратиться деньги ОМС - их можно было бы потратить на действительно необходимую, показанную медицинскую помощь. Застрахованный гражданин на портале «Госуслуги» вправе запросить информацию об оказанной медицинской помощи, а затем, получив официальный электронный документ, сравнить, действительно ли он получал медицинскую помощь в объёме, поданном на оплату медорганизациями на его имя за конкретные даты с конкретным диагнозом. Многие граждане уже обнаружили, что они якобы ходили в поликлиники, обследовались, получали какие-то диагнозы. Теперь все граждане, зарегистрированные на портале «Госуслуги», будут получать оповещения с информацией об оказанной им медицинской помощи и её стоимости по факту. В результате приписки можно будет выявлять оперативно. Это позволит возвращать в систему ОМС бюджетные средства, которые будут расходоваться на подтверждённые со стороны медучреждений объёмы медпомощи, повысить эффективность её планирования.

Если вы обнаружили приписку - медицинскую помощь, которую вы реально не получали, - нужно сообщить об этом в вашу страховую компанию, которая выдавала вам полис ОМС. У каждой страховой компании есть круглосуточная телефонная горячая линия, номер которой указан на полисе ОМС. Обращаться в страховую компанию нужно также в случае нарушения ваших прав медицинским учреждением и в любом спорном случае по вопросам получения медицинской помощи по ОМС.

Страховые представители уполномочены защищать пациента в спорах с медицинской организацией, решать конфликты в досудебном порядке и помогать пациенту получить необходимую медицинскую помощь.

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 13193 Персоны: Шкитин Сергей Олегович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »