Право.Ru,
8 ноября 2021 г.
ВС решал, кто оплатит медицинские услуги сверх лимитов по ОМС  310 просмотров
Сочинская клиника оказывала медицинские услуги по ОМС по соглашению со страховой компанией, но превысила лимит и потребовала доплаты. Экономколлегия решила, что истец денег не получит.
«Клиника Екатерининская Сочи» заключила соглашение с «АльфаСтрахование-ОМС». Клиника обязалась оказывать гражданам необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация — все оплатить.
Но в согласованный лимит клиника не уложилась, поэтому потребовала со страховой компании дополнительные 1,7 млн руб. «АльфаСтрахование-ОМС» вернула счета по причине превышения объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы.
Спор между сторонами дошел до суда (дело № А32-20379/2020). Первая инстанция решила, что страховая компания должна доплатить клинике. Иного мнения оказался апелляционный суд. По мнению 15-го ААС, счета и реестры счетов на спорную сумму «не прошли формально-логический контроль» в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края. Кроме того, клиника не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи.
Кассация «засилила» решение первой инстанции, поэтому страховая компания обратилась в Верховный суд. По мнению заявителя, счета за спорные периоды не прошли предварительный контроль в Фонде и не поступили в страховую организацию. Поэтому она, в свою очередь, не провела медико-экономический контроль и не обладала подтверждением факта оказания спорных медицинских услуг.
Доводы жалобы заинтересовали председателя экономколлегии Ирину Подносову, которая передала дело на рассмотрение. По итогам разбирательства в ВС судьи подтвердили правильность выводов суда апелляционной инстанции. Таким образом, «АльфаСтрахование-ОМС» не должна доплачивать клинике сверх лимитов.
 Вся пресса за 8 ноября 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
13 марта 2026 г.
|
|
ТАСС, 13 марта 2026 г.
Хусаинов рассказал о преимуществах страхования военных рисков на Донбассе
|
|
Финмаркет, 13 марта 2026 г.
Совокупные премии страховщиков ОСАГО в 2025 г. снизились на 0,5%, выплаты выросли на 9,4%
|
|
РИА Новости, 13 марта 2026 г.
РСА назвал регионы с самыми большими скидками на ОСАГО
|
|
РИА Новости, 13 марта 2026 г.
Спрос на страхование прав собственности на недвижимость вырос в России на 80%
|
|
Интерфакс, 13 марта 2026 г.
Доля безаварийных водителей с максимальными скидками на ОСАГО выше всего в Москве и Петербурге
|
|
РИА Новости-Крым, 13 марта 2026 г.
Компенсация ущерба от атак беспилотников – где получить и что знать
|
|
ПраймПресс, Минск, 13 марта 2026 г.
Две страховые компании реорганизованы в Беларуси
|
|
РБК (RBC.ru), 13 марта 2026 г.
Туроператоры оценили инициативу РСТ по страховым взносам для туристов
|
|
Autonews.ru, 13 марта 2026 г.
Страховщики допустили рост цен на ОСАГО. Названы причины
|
|
Финмаркет, 13 марта 2026 г.
«Эксперт РА» повысило международные рейтинги «Газпром страхования» и «СОГАЗа» до уровня А- со «стабильными» прогнозами
|
|
Report.Az, Баку, 13 марта 2026 г.
Страховой сектор Азербайджана вырос на 4% в 2025 году
|
|
Аргументы и факты-Воронеж, 13 марта 2026 г.
Воронежцы стали реже жаловаться на кибермошенников и страховые компании
|
|
МВД Медиа, 13 марта 2026 г.
Ирина Волк: В Приморском крае полицейские задержали подозреваемых в серии автоподстав
|
|
Казахстанский портал о страховании, 13 марта 2026 г.
Авиационное страхование в 2026: тарифы, убытки и военные риски
|
|
Portnews, 13 марта 2026 г.
Страховые компании прекратили покрытие рисков судов в Оманском заливе
|
|
Ведомости, 13 марта 2026 г.
Попытка США помочь страховать суда в Персидском заливе столкнулась с трудностями
|
|
Российская газета онлайн, 13 марта 2026 г.
Как получить помощь страхового представителя, если возникли сложности с медицинской помощью
|
 Остальные материалы за 13 марта 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
