Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Пока Минздравсоцразвития готовит закон об обязательном страховании ответственности врачей, медицинские учреждения страхуют ответственность своих врачей перед пациентами добровольно. Правда, выплаты по этому виду страхования случаются нечасто - установить вину врача довольно сложно.

Российская газета, 18 октября 2006 г.

Кто в ответе за врачебную ошибку

2070 просмотров

Пока Минздравсоцразвития готовит закон об обязательном страховании ответственности врачей, медицинские учреждения страхуют ответственность своих врачей перед пациентами добровольно. Правда, выплаты по этому виду страхования случаются нечасто - дело в том, что установить вину врача довольно сложно.

После оказания медицинской помощи здоровье пациента ухудшилось. Если в этом виноват врач, застраховавший свою профессиональную ответственность, вред, причиненный пациенту, возместит страховая компания. Как объясняет Дмитрий Мелехин, ведущий специалист страхования финансовых и профессиональных рисков "Ингосстраха", в сумму страхового возмещения входят, в частности, расходы на лечение, приобретение лекарств, утраченный заработок, выплаты, предусмотренные родственникам или лицам, находящимся на иждивении, расходы на погребение.
Однако не каждая ошибка врача может быть доказана.
"Пока нет стандартов лечения, оценивать действия врача, устанавливать причинно-следственную связь между его действиями и причиненным пациенту вредом очень сложно, - говорит заместитель гендиректора компании "Ренессанс Страхование" Наталия Карпова. - Был у нас в практике случай, когда у пациента стоматологической клиники не прижился имплантат. Он предъявил клинике претензию, и комиссия врачей этой клиники установила, что врач допустил ошибку. Нам ничего не оставалось, как принять заключение врачей клиники и оплатить страховое возмещение".
Страховщики вынуждены доверять мнению врачей, поскольку, как объясняет  руководитель управления личного страхования компании "Стандарт-Резерв" Валерий Нехорошев, "страховая компания не вправе официально оценивать качество  работы врача: страховщики не уполномочены на это, да и система выплат по этому виду страхования не использует критерии качества профессиональной  деятельности медиков". Так что для определения степени вины и ошибок в действиях медицинского работника страховые компании, по словам Дмитрия Мелехина, используют заключения врачебно-экспертных комиссий или судебно-медицинской экспертизы.
Но не за каждую ошибку врача платит страховщик. "Для квалификации произошедшего события как страхового случая необходимым условием является причинение вреда здоровью пациента в результате некачественного оказания ему медицинских услуг, - объясняет Галина Гуляева, директор Центра страхования ответственности РОСНО. - Например, пациент обратился к врачу-стоматологу за ПГПР (профессиональная гигиена полости рта), а потом обнаружил, что удаление зубного камня произведено некачественно, и он вынужден был снова обратиться к врачу, проводившему процедуру ПГПР, для повторного качественного ее проведения. В данном случае врачом была допущена ошибка (небрежность, упущение), но вред здоровью пациента причинен не был. Поэтому этот случай не будет квалифицироваться как страховой".
Другое дело, если врачебная ошибка повлекла материальный ущерб. "При обследовании пациента вместо аппендицита был установлен гастрит, - рассказывает Дмитрий Мелехин. - Возникли осложнения в результате неправильно первоначально назначенного лечения, что в итоге привело к увеличению периода временной нетрудоспособности, а также дополнительным расходам на лечение, которые были возмещены по договору страхования".
Чтобы страховщик возместил и моральный ущерб, это условие должно быть прописано в договоре. Например, РОСНО недавно урегулировало убыток, заявленный пострадавшей в связи с болевыми ощущениями, возникшими после оказания первичной стоматологической  помощи. "Страхователь отказался произвести повторное лечение зубов, пострадавшая подала иск в суд с требованием возместить ей  убытки, связанные с затратами на лечение зубов в другой стоматологической клинике и моральный вред, - рассказывает Галина Гуляева. - Согласно условиям договора страхования профессиональной ответственности медицинских работников пострадавшей было выплачено страховое возмещение, включая возмещения морального вреда".
 
Олег СИДОРОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »