Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

vietnam.vn, 29 августа 2025 г.

Обеспечение безопасного и эффективного управления и использования средств медицинского страхования

54 просмотра

Для обеспечения баланса, управления, а также безопасного и эффективного использования фондов медицинского страхования Агентство социального страхования стремится эффективно организовывать и проводить оценку, а также инспекцию и проверку медицинского страхования.

Увеличение стоимости

Согласно информации Городского управления социального страхования, в городе насчитывается более 3,7 млн человек, участвующих в медицинском страховании. За первые 6 месяцев 2025 года количество обследований и процедур медицинского страхования в городе составило более 2,8 млн, что на 123 600 человек больше, чем за тот же период 2024 года (что эквивалентно ставке 4,55%). Общие расходы на обследования и процедуры медицинского страхования за 6 месяцев составили более 2400 млрд донгов, что на 268 млрд донгов больше, чем за тот же период 2024 года (что эквивалентно ставке 12,52%) и более 52% от годовой оценки. В частности, было проведено около 2,5 млн амбулаторных обследований и процедур, общие расходы на медицинское страхование составили более 890 млрд донгов (рост на 13% по сравнению с тем же периодом); Проведено около 350 000 стационарных обследований и процедур общей стоимостью более 1 500 млрд донгов (рост на 12,2%). Из них доля стационарного лечения составляет 12,97% (выше среднего показателя по стране на 10,08%); средняя продолжительность стационарного лечения составляет 7,01 дня за один раз (выше среднего показателя по стране на 0,46 дня).

Приведенные выше данные показывают, что рост расходов обусловлен объективными причинами, такими как резкое увеличение числа людей, обращающихся за медицинским обследованием и лечением, однако фонд обязательного медицинского страхования по-прежнему обеспечивает полную и своевременную оплату услуг пациентов.

В частности, в организации и реализации медицинского страхования медицинского обследования и лечения все еще существуют некоторые трудности и проблемы, такие как: некоторые учреждения все еще обновляют и стандартизируют список ошибок, отправка данных медицинского обследования и лечения идет медленно, в некоторых учреждениях ситуация с высоким ростом затрат... Согласно статистике, более 127 000 записей отправлены с опозданием (что эквивалентно показателю 3,9%), в некоторых медицинских учреждениях уровень правильности данных очень низкий, менее 90%. В некоторых больницах время лечения долгое, например: реабилитационная больница Хайзыонг , больница тропических болезней Хайзыонг... Кроме того, из-за отсутствия инструкций по оценке от Министерства здравоохранения было превышено около 175 миллиардов донгов расходов, которые не были оплачены.

Согласно анализу, стоимость медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию увеличилась по сравнению с аналогичным периодом 2024 года, поскольку с 1 июля 2024 года базовая заработная плата увеличилась до 2,34 млн донгов в месяц, что привело к увеличению стоимости медицинского обследования и лечения, за которые участники медицинского страхования не должны вносить доплату, с 270 000 донгов до 351 000 донгов. Повышение платы за пребывание в больнице регулируется циркуляром Министерства здравоохранения № 21/2024/TT-BYT от 17 октября 2024 года, устанавливающим порядок ценообразования на услуги медицинского обследования и лечения. Наряду с этим, с 1 января 2025 года вступил в силу Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, в который внесен ряд новых пунктов, таких как: стационарным больным возмещается 100% стоимости медицинского обследования и лечения по полису медицинского страхования (техническая экспертиза – базовый уровень), что частично приводит к увеличению госпитализации; пациенты получают 100% стоимости медицинского обследования и лечения, покрываемых полисом медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях на уровне первичного медицинского обследования и лечения...

Жесткий контроль

В контексте внедрения политики медицинского страхования в рамках двухуровневой модели местного самоуправления нагрузка увеличивается, особенно число людей, участвующих и получающих медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, что потребует более строгого управления фондом медицинского страхования в ближайшее время. Заместитель директора Хайфонского социального страхования Буй Ван Ха сказал, что подразделение организует оценку медицинского страхования в соответствии с правилами; координирует работу с медицинскими учреждениями для обеспечения прав пациентов медицинского страхования, оперативно решает проблемы и создает наиболее благоприятные условия для пациентов при прохождении медицинского обследования и лечения; эффективно использует бюджет медицинского страхования на медицинское обследование и лечение на 2025 год (Решение 472/TTg) и своевременно завершает расчеты за первый квартал 2025 года и второй квартал 2025 года. Кроме того, Агентство социального страхования проделало хорошую работу по проверке, контролю и взысканию в фонд медицинского страхования более 980 миллионов донгов из-за невыполнения условий оплаты.

В секторе здравоохранения для обеспечения условий медицинского обследования и лечения населения был реализован ряд решений, таких как: выпуск новых кодов, корректировка информации после слияния, выделение карт медицинского страхования; внедрение централизованного тендера на лекарственные препараты в период 2025-2026 годов для обеспечения поставок лекарственных средств для медицинского обследования и лечения; повторное использование медицинских расходных материалов в соответствии с инструкциями Циркуляра 04/2017/TT-BYT для обеспечения безопасности и экономии. Одновременно с этим, требование к медицинским учреждениям предоставлять данные об оценке медицинского страхования в установленные сроки, избегая отправки данных в конце месяца, что может привести к перегрузке системы; обновление. Обновление каталога и информационного кода Медицинские осмотры и лечебные учреждения, дополнительные коды коек, технические списки, оборудование... чтобы избежать автоматических списаний. Кроме того, необходимо разработать стандарты госпитализации, соответствующие фактической вместимости каждого учреждения в соответствии с нормативными актами, а также учитывать необычно высокие расходы на медицинские осмотры и лечение при наличии предупреждения от Агентства социального страхования... чтобы оптимизировать эффективность использования фонда медицинского страхования.

Прогнозируется, что в будущем оценка медицинского страхования будет по-прежнему сталкиваться с многочисленными трудностями из-за возросшей нагрузки и необходимости оптимизации аппарата. В связи с этим Городское управление социального страхования поручило сотрудникам, занимающимся оценкой медицинского страхования, проактивно предлагать эффективные решения по управлению фондами и более тщательно контролировать расходы на медицинские обследования и лечение, чтобы обеспечить баланс средств в соответствии с бюджетом, выделенным Вьетнамским управлением социального страхования.

По словам заместителя директора Департамента социального страхования Хайфона Фан Нят Миня, учреждения социального страхования соблюдают правила в работе по оценке и урегулированию расходов на медицинское страхование, особенно в части контроля расходов на медицинское обследование и лечение; регулярно призывают, напоминают и предупреждают учреждения медицинского страхования о содержании расходов на медицинское обследование и лечение по сравнению с аналогичным периодом.

ХОАНГ Суан

Источник: https://baohaiphong.vn/bao-dam-quan-ly-su-dung-quy-bao-hiem-y-te-an-toan-hieu-qua-519320.html

В материале упоминаются: Компании, организации: Агентство социального страхования Вьетнама 8

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »