Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московский комсомолец, 1 октября 2025 г.

Эксперты жестко раскритиковали поправки в закон о медицинском страховании

Поправки в закон о медицинском страховании ослабят контроль за качеством лечения

129 просмотров

В Госдуму РФ внесен законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании», дающий право губернаторам отбирать у страховых медицинских организаций (СМО) функции контроля качества лечения и передавать их территориальным фондам ОМС. Эксперты без обиняков говорят, что этот документ полностью лишит россиян защиты в медицине.

Основные выводы экспертов неутешительны. Прежде всего документ ликвидирует систему контроля качества и защиты прав пациентов, приведет к снижению качества медицинского обслуживания. Ведь территориальные фонды ОМС — участники системы здравоохранения, осуществляющие финансирование медучреждений. Получается, что территориальные фонды ОМС будут одновременно оценивать качество, объемы и оплачивать медицинскую помощь, то есть контролировать сами себя. Это уничтожает независимый вневедомственный контроль — ключевой элемент защиты прав пациентов.

«Ключевая функция СМО — это внешний контроль за объемом, сроками и качеством медицинской помощи, оказываемой учреждениями, финансируемыми через ТФОМС. При передаче этих функций ТФОМС они фактически становится контролером самого себя. Подобная модель делает бессмысленным внутренний контроль в системе ОМС, так как проверяющий и проверяемый — одно лицо. Это резко повышает риски финансовых нарушений и снижения качества помощи», — говорит член совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Надежда Гришина.

Ежегодно СМО страны проводят 30 млн экспертиз, выявляется более 5 млн дефектов доступности и качества медицинской помощи, рассматривают более 15 млн обращений и заявлений пациентов. Передача функций контроля участнику системы позволит минимизировать штрафы для ЛПУ, скрывать дефекты оказания медпомощи и отказывать пострадавшим пациентам в возмещении морального и материального вреда.

Тем временем, по данным экспертов, медицинскими организациями допускаются грубейшие нарушения при оказании медицинской помощи, но территориальные фонды ОМС в регионах «обнуляют» дефекты. «Примеров колоссальное количество — в ряде субъектов онкодиспансеры отказывают онкопациентам в установке порт-систем в венозное русло для введения агрессивной и длительной химиотерапии, обрекая пациентов на серьезные физические и болевые страдания (воспаление и отмирание стенки вен, тромбозы, тромбофлебиты, сепсис, ампутации и тромбоэмболии с летальным исходом), фальсифицируются отказы в своевременном начале очередного курса химиотерапии и так далее», — продолжает Гришина.

«Вместо эффективности и прозрачности нас ожидает рост нарушений прав пациентов в мутной воде бюрократического конфликта интересов. Прозрачность — это отсутствие конфликта интересов, а законопроект ее генерирует, так как территориальный фонд ОМС и медорганизации, которые должен проверять фонд, подчинены исполнительной власти. В условиях монополизации функций контроля качества и защиты прав пациентов никакой справедливой, объективной и независимой экспертизы и защиты прав не будет. Территориальными фондами будут покрываться нарушения, так как у всех один собственник. Снизятся качество и доступность медицинской помощи», — предупреждает член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

«В первую очередь пострадают пациенты, нуждающиеся в наиболее сложных видах медицинской помощи (онкология, высокотехнологичная помощь и т.д.). Именно в таких случаях квалифицированная помощь страхового представителя по сопровождению лечения, разрешению конфликтов и организации своевременной помощи является незаменимой. Ее исчезновение или формализация нанесет прямой ущерб конституционному праву граждан на охрану здоровья», — говорит Надежда Гришина.

Изменения требуют серьезнейшего анализа последствий их принятия, поскольку неизбежно приведут к ограничению прав граждан на защиту своих интересов и ухудшению доступности и качества медицинской помощи из-за потери контроля, говорят эксперты.

Екатерина ПИЧУГИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 13001 Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15764 Персоны: Гришина Надежда Ивановна Старченко Алексей Анатольевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »