Медвестник,
2 апреля 2026 г.
ФОМС доработал критерии оценки медицинских страховщиков  153 просмотра
Регулятор планирует расширить критерии, которые использует для формирования рейтингов медицинских страховщиков. СМО будут отчитываться о консультациях застрахованным, которым они помогали в предъявлении претензий к медорганизациям из-за отказов или некачественной медпомощи, а также необоснованного взимания платы.
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) доработал ведомственные приказы о критериях оценки деятельности страховых медицинских организаций (СМО), работающих в системе ОМС. Проект поправок опубликован на портале нормативно-правовой информации.
В требованиях к отчетности страховщиков появилась новая графа с информацией о количестве обращений застрахованных, которых СМО проконсультировали для предъявлении претензий к медорганизациям в связи с отказом или некачественным оказанием медицинской помощи или необоснованным взиманием платы.
При оценке активности СМО планируется учитывать только количество письменных обоснованных жалоб и обращений застрахованных, связанных с получением медпомощи в рамках базовой программы ОМС за отчетный период. В прежней версии приказа ФОМС не конкретизировал, что обращения должны быть обоснованными и в письменном виде. Появилось дополнение об индивидуальном информировании о профилактических мероприятиях и диспансеризации. В остальном правки носят технический характер.
ФОМС утвердил критерии для оценки работы СМО в системе ОМС в сентябре прошлого года. В основном они касаются оценки эффективности реагирования на нарушения прав застрахованных, своевременного информирования граждан и соблюдения финансовой дисциплины. С января 2026 года мониторинг этих показателей принят за основу для формирования рейтингов страховщиков, а их невыполнение может стать причиной применения финансовых санкций. Уточнялось, что эта мера направлена на повышение открытости и прозрачности работы СМО.
Ранее «МВ» писал об увеличении количества признанных обоснованными жалоб пациентов при получении медпомощи по ОМС в 2024 году почти на треть. Чаще всего застрахованные жаловались на нарушения при оказании медицинской помощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки.
По оценкам медицинского юриста Алены Барсовой, несмотря на формально декларируемые принципы страховой модели здравоохранения, в последние годы в России наблюдается очень высокая доля личных расходов граждан на медицинские услуги и препараты. По итогам 2024 года траты россиян на лекарства уже превысили государственное финансирование, а объем платных медуслуг почти сравнялся с долей затрат на медицинскую помощь в системе ОМС. Есть вероятность, что в 2025 году этот тренд усилился на фоне нарастающего дефицита федерального бюджета, писал «МВ».
Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ
 Вся пресса за 2 апреля 2026 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
13 августа 2026 г.
|
|
МК в Оренбурге, 13 августа 2026 г.
Экономия на ОСАГО обернулась 1,5 млн рублей: оренбуржец заплатит за ДТП из своего кармана
|
|
Право.Ru, 13 августа 2026 г.
ВС наказал московскую клинику за лечение пациентов из других регионов
|
|
Известия онлайн, 13 августа 2026 г.
В ЛДПР предложили включить помощь детям с ожирением в ОМС
|
|
АвтоВзгляд, 13 августа 2026 г.
Страховщики ожидают очередного подорожания автозапчастей в России
|
|
Business FM Кубань, 13 августа 2026 г.
Число застрахованных от клещей на Кубани превысило 4,3 тысячи в 2026 году
|
|
МК в Костроме, 13 августа 2026 г.
Страхование ипотеки: условия, расходы и проверка полиса
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 13 августа 2026 г.
70% всех сделок: эксперт назвал главный страховой полис жителей Тюменской области
|
|
CNews.ru, 13 августа 2026 г.
Страховой случай: F6 изучила инструменты и инфраструктуру новой киберпреступной группировки Malinsure
|
|
Курган и курганцы, 13 августа 2026 г.
Как получить страховку за прилетевший в автомобиль камень
|
|
Office life, Минск, 13 августа 2026 г.
Выплаты по страхованию электромобилей в Беларуси за год выросли в три раза
|
|
Новый регион (РИА Новый День), 13 августа 2026 г.
Страховщики прогнозируют рост цен на автозапчасти
|
|
NEWS.ru, 13 августа 2026 г.
Россиянам рассказали об изменениях на рынке полисов ОСАГО
|
|
Ямал-медиа, 13 августа 2026 г.
Попытка разделить вину не помогла ноябрянину уклониться от иска страховой
|
|
Сибирское агентство новостей, Красноярск, 13 августа 2026 г.
Пройти диспансеризацию и сохранить здоровье – поможет страховая компания
|
|
Сахалин и Курилы, Южно-Сахалинск, 13 августа 2026 г.
Сердечная забота: на Сахалине сотрудники страховой компании обзванивают пациентов
|
|
Столичное телевидение, Минск, 13 августа 2026 г.
Франция первой в ЕС включила препараты от ожирения в страховку
|
|
РИА Новости, 13 августа 2026 г.
Медведев призвал заниматься страхованием МСП от военных рисков
|
 Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
