Медвестник,
2 апреля 2026 г.
ФОМС доработал критерии оценки медицинских страховщиков  94 просмотра
Регулятор планирует расширить критерии, которые использует для формирования рейтингов медицинских страховщиков. СМО будут отчитываться о консультациях застрахованным, которым они помогали в предъявлении претензий к медорганизациям из-за отказов или некачественной медпомощи, а также необоснованного взимания платы.
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) доработал ведомственные приказы о критериях оценки деятельности страховых медицинских организаций (СМО), работающих в системе ОМС. Проект поправок опубликован на портале нормативно-правовой информации.
В требованиях к отчетности страховщиков появилась новая графа с информацией о количестве обращений застрахованных, которых СМО проконсультировали для предъявлении претензий к медорганизациям в связи с отказом или некачественным оказанием медицинской помощи или необоснованным взиманием платы.
При оценке активности СМО планируется учитывать только количество письменных обоснованных жалоб и обращений застрахованных, связанных с получением медпомощи в рамках базовой программы ОМС за отчетный период. В прежней версии приказа ФОМС не конкретизировал, что обращения должны быть обоснованными и в письменном виде. Появилось дополнение об индивидуальном информировании о профилактических мероприятиях и диспансеризации. В остальном правки носят технический характер.
ФОМС утвердил критерии для оценки работы СМО в системе ОМС в сентябре прошлого года. В основном они касаются оценки эффективности реагирования на нарушения прав застрахованных, своевременного информирования граждан и соблюдения финансовой дисциплины. С января 2026 года мониторинг этих показателей принят за основу для формирования рейтингов страховщиков, а их невыполнение может стать причиной применения финансовых санкций. Уточнялось, что эта мера направлена на повышение открытости и прозрачности работы СМО.
Ранее «МВ» писал об увеличении количества признанных обоснованными жалоб пациентов при получении медпомощи по ОМС в 2024 году почти на треть. Чаще всего застрахованные жаловались на нарушения при оказании медицинской помощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки.
По оценкам медицинского юриста Алены Барсовой, несмотря на формально декларируемые принципы страховой модели здравоохранения, в последние годы в России наблюдается очень высокая доля личных расходов граждан на медицинские услуги и препараты. По итогам 2024 года траты россиян на лекарства уже превысили государственное финансирование, а объем платных медуслуг почти сравнялся с долей затрат на медицинскую помощь в системе ОМС. Есть вероятность, что в 2025 году этот тренд усилился на фоне нарастающего дефицита федерального бюджета, писал «МВ».
Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ
 Вся пресса за 2 апреля 2026 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
8 апреля 2026 г.
|
|
ГТРК Алания, Владикавказ, 8 апреля 2026 г.
Четверым жителям Владикавказа предъявлено обвинение в совершении мошенничества в сфере страхования
|
|
Мир новостей, 8 апреля 2026 г.
Как заставить поликлиники лечить
|
|
РИА Новости, 8 апреля 2026 г.
Страховщики начали получать обращения о возмещении убытков от наводнения в Дагестане - НСА
|
|
Агроэксперт, 8 апреля 2026 г.
Страховщики урегулируют в приоритетном порядке убытки аграриев Дагестана
|
|
Независимая газета, 8 апреля 2026 г.
Стихия бьет по бюджету
|
|
Лента.Ру, 8 апреля 2026 г.
Названо количество заблокированных в Ормузском проливе судов
|
|
Деловой Казахстан, 8 апреля 2026 г.
Страхование в Казахстане - от онлайн-сервиса к страховому маркетплейсу
|
|
Деловой Казахстан, 8 апреля 2026 г.
Страховой рынок Казахстана просел, но не сдался
|
|
Коммерсантъ-Казань, 8 апреля 2026 г.
В качестве бенефита работодатели Татарстана чаще всего предлагают ДМС
|
|
День республики, Черкесск, 8 апреля 2026 г.
В Карачаево-Черкесии обсудили развитие рынка ОСАГО и изменения в законодательстве
|
|
Тренд, Баку, 8 апреля 2026 г.
Аграрное страхование в Азербайджане расширит перечень культур и животных
|
|
Коммерсантъ, приложение, 8 апреля 2026 г.
ИТ, финансы и ритейл лидируют по числу бонусов для сотрудников
|
|
Нижегородская правда, 8 апреля 2026 г.
Число обращений о повреждениях крыш из-за снега выросло в Нижегородской области
|
|
Казахстанский портал о страховании, 8 апреля 2026 г.
Финансовые потери от града уже сопоставимы с потерями от ураганов 4-й категории
|
|
110km.ru, Санкт-Петербург, 8 апреля 2026 г.
Какие детали каско могут лишить выплаты при угоне автомобиля
|
|
Комсомольская правда, 8 апреля 2026 г.
Подписал документы и упал в погреб: Россиянин застраховался в нескольких компаниях на 20 млн рублей и через Верховный суд добился выплат
|
|
korins.ru, 8 апреля 2026 г.
НСИС фиксирует рост продаж полисов ОСАГО для такси
|
 Остальные материалы за 8 апреля 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
