Медвестник,
2 апреля 2026 г.
ФОМС доработал критерии оценки медицинских страховщиков  101 просмотр
Регулятор планирует расширить критерии, которые использует для формирования рейтингов медицинских страховщиков. СМО будут отчитываться о консультациях застрахованным, которым они помогали в предъявлении претензий к медорганизациям из-за отказов или некачественной медпомощи, а также необоснованного взимания платы.
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) доработал ведомственные приказы о критериях оценки деятельности страховых медицинских организаций (СМО), работающих в системе ОМС. Проект поправок опубликован на портале нормативно-правовой информации.
В требованиях к отчетности страховщиков появилась новая графа с информацией о количестве обращений застрахованных, которых СМО проконсультировали для предъявлении претензий к медорганизациям в связи с отказом или некачественным оказанием медицинской помощи или необоснованным взиманием платы.
При оценке активности СМО планируется учитывать только количество письменных обоснованных жалоб и обращений застрахованных, связанных с получением медпомощи в рамках базовой программы ОМС за отчетный период. В прежней версии приказа ФОМС не конкретизировал, что обращения должны быть обоснованными и в письменном виде. Появилось дополнение об индивидуальном информировании о профилактических мероприятиях и диспансеризации. В остальном правки носят технический характер.
ФОМС утвердил критерии для оценки работы СМО в системе ОМС в сентябре прошлого года. В основном они касаются оценки эффективности реагирования на нарушения прав застрахованных, своевременного информирования граждан и соблюдения финансовой дисциплины. С января 2026 года мониторинг этих показателей принят за основу для формирования рейтингов страховщиков, а их невыполнение может стать причиной применения финансовых санкций. Уточнялось, что эта мера направлена на повышение открытости и прозрачности работы СМО.
Ранее «МВ» писал об увеличении количества признанных обоснованными жалоб пациентов при получении медпомощи по ОМС в 2024 году почти на треть. Чаще всего застрахованные жаловались на нарушения при оказании медицинской помощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки.
По оценкам медицинского юриста Алены Барсовой, несмотря на формально декларируемые принципы страховой модели здравоохранения, в последние годы в России наблюдается очень высокая доля личных расходов граждан на медицинские услуги и препараты. По итогам 2024 года траты россиян на лекарства уже превысили государственное финансирование, а объем платных медуслуг почти сравнялся с долей затрат на медицинскую помощь в системе ОМС. Есть вероятность, что в 2025 году этот тренд усилился на фоне нарастающего дефицита федерального бюджета, писал «МВ».
Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ
 Вся пресса за 2 апреля 2026 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
13 апреля 2026 г.
|
|
Report.Az, Баку, 13 апреля 2026 г.
ЦБА: Ликвидность страхового сектора остается на комфортном уровне
|
|
Report.Az, Баку, 13 апреля 2026 г.
Инвестпортфель страховщиков Азербайджана в 2025г снизился на 6%
|
|
speedme.ru, 13 апреля 2026 г.
Водители массово отвлекаются за рулём — но не признают это
|
|
Мой юрист, 13 апреля 2026 г.
В Госдуму внесли законопроект о страховании сотрудников лесной охраны
|
|
Bizmedia.kz, 13 апреля 2026 г.
Страхование может занять ключевое место в казахстанских цифровых экосистемах, считает эксперт
|
|
Деловой Петербург, 13 апреля 2026 г.
Утонули в отчётах
|
|
Медвестник, 13 апреля 2026 г.
Росстат опубликовал данные о росте цен на медуслуги в I квартале
|
|
Санкт-Петербургские ведомости, 13 апреля 2026 г.
Нешуточный перерасчет
|
|
Казахстанский портал о страховании, 13 апреля 2026 г.
Страховщики и брокеры начинают переписывать условия полисов из-за рисков искусственного интеллекта
|
|
РБК (RBC.ru), 13 апреля 2026 г.
Альфа-Банк разработал готовое решение для расчетов по страхованию
|
|
Город N, Ростов-на-Дону, 13 апреля 2026 г.
Жителям Дона стали доступны новые виды медпомощи по ОМС
|
|
Казахстанский портал о страховании, 13 апреля 2026 г.
ЕС обсуждает общеевропейский страховой пул от катастроф на €10–65 млрд
|
|
Business FM Новосибирск, 13 апреля 2026 г.
В Новосибирске 30% выплат по авиастрахованию приходится на инциденты с птицами
|
|
Казахстанский портал о страховании, 13 апреля 2026 г.
Назначен новый генеральный секретарь Международной ассоциации страховых надзорных органов
|
|
auto.mail.ru, 13 апреля 2026 г.
Спрос на каско в России вырос почти вдвое с начала года
|
|
Казахстанский портал о страховании, 13 апреля 2026 г.
Aon: конфликт на Ближнем Востоке усложняет полеты в Азии и повышает стоимость страхования военных рисков
|
|
Аргументы и факты на Оби, Новосибирск, 13 апреля 2026 г.
В Новосибирске столкновения с птицами вошли в топ страховых рисков авиации
|
 Остальные материалы за 13 апреля 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
