Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Санкт-Петербургские ведомости, 23 декабря 2009 г.

Мимо кассы

Убытки заставляют искать «узкие места», откуда деньги уходят «налево»

1533 просмотра

Уже по предварительным итогам уходящего года становится ясно, что не все ладно на страховом рынке. Только за 9 месяцев 2009 года по Петербургу убыточность программ КАСКО составила 97%, а добровольного медицинского страхования – 81%. К концу года ожидается, что убыточность по КАСКО превысит 100%, а по ДМС – вплотную приблизится к этой отметке.

Как считает президент Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада РФ Евгений Дубенский, кризисные процессы на рынке страхования постепенно очищают его от неэффективных компаний – остаются «думающие и понимающие».
Так или иначе, многие страховые компании вынуждены, неся большие убытки, планово сокращать портфель ДМС или искать дополнительные источники его финансирования. Ведь если ранее медицинские тарифы росли примерно на 30% в год, то сейчас на фоне всеобщего падения платежеспособного спроса этот процесс приостановился.

Эксперты считают, что медики и страховщики должны искать совместные решения этих проблем. В частности, по мнению страховщиков, эффективной была бы система, основанная на свободном выборе источников финансирования. То есть, чтобы в одном клиентском счете могли присутствовать средства ОМС, ДМС и пациента. При таком подходе, по мнению ряда специалистов, исчезнут приписки, начнется реальная конкуренция, и сам пациент будет контролировать соотношение «цена – качество».

Имеются и другие мнения по поводу реформ. Так, чиновники от медицины считают, что нужно переводить систему обязательного медицинского страхования на так называемое одноканальное финансирование. Дело в том, что сейчас практически невозможно посчитать действительную стоимость той или иной услуги государственного лечебного учреждения: часть средств финансирует фонд ОМС, часть поступает из бюджетов разного уровня, часть – от оказания платных медицинских услуг и из других источников.

Одноканальное финансирование, по мнению экспертов, естественным образом повысит тариф за медицинскую помощь, сведя все разрозненные источники воедино. С точки зрения экономики государства, ситуация в целом не изменится. Зато частные клиники смогут прийти в систему ОМС и составить конкуренцию государственным медицинским учреждениям в борьбе за пациента.

Сейчас частная клиника юридически может оказывать услуги по ОМС, но действующие в этой системе тарифы не покрывают и половины расходов частного медицинского учреждения. При этом, с одной стороны, получать доплату за медицинские услуги с пациентов частники в данном случае не имеют права, а с другой – всем хорошо известно, что в системе государственной медицины крутится масса «черных денег», которая поступает врачам непосредственно от граждан. Эти деньги сегодня не попадают ни в кассу лечебного учреждения, ни в бюджет государства и, по мнению представителей частных клиник, в случае их легализации могли бы исправить ситуацию хотя бы частично.

Кроме того, медики считают, что сегодня необходимо разработать и внедрить так называемые медико-экономические стандарты оказания медицинских услуг и медицинской помощи (МЭС). Такие стандарты должны описывать минимальный необходимый объем помощи при том или ином заболевании и соответствующий ему уровень оплаты. При этом минимальный уровень помощи и его оплата медицинскому учреждению должны гарантироваться государством. Ну а для оказания помощи в более комфортных условиях или с применением более дорогих технологий и медикаментов могут быть задействованы уже и личные средства гражданина, и ДМС. К примеру, в США, считающихся признанным лидером мировой медицины, на сегодня принято свыше 5000 стандартов лечения, и перечень этот ежегодно дополняется. В России же стандартов на порядок меньше, да и носят они не обязательный, а рекомендательный характер.

Впрочем, специалистов волнует и то, хватит ли у государства денег для оказания действительно достаточной помощи. Ведь РФ при декларированной в конституции «социальной направленности» никогда не относилась к государствам, щедро финансирующим медицинскую помощь населению. Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения, по расходам на здравоохранение в расчете на душу населения Россия находится на 75-м месте. Хотя при этом количество врачей и коек в отечественных стационарах примерно в 2 раза превышает среднеевропейский показатель.

Эксперты отмечают, что врачи, работающие в государственных стационарах, не имеют экономических стимулов для интенсификации процесса лечения, так как существующая система оплаты услуг из бюджета и фонда ОМС позволяет им держать пациента на больничной койке без особой нужды.

По мнению специалистов, за счет разумной реструктуризации системы государственного здравоохранения и внедрения эффективного управления можно сократить расходы в медицинской отрасли не менее чем на 10%. И при этом не только не снизить, но и повысить качество лечения и обслуживания пациентов.

При всех своих разногласиях медики и страховщики едины в одном: любые реформы в сфере здравоохранения невозможны без изменения действующего законодательства.

Андрей ГАЛИЦКИЙ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »