Афанасий-биржа, Тверь,
25 февраля 2010 г.
Ответ страхователям  968 просмотров
— Какие права имеются у граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)?
Основное право застрахованного гражданина - право на получение бесплатной, качественной, полной и своевременной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Это право реализуется при участии страховщика и лечебно-профилактического учреждения, которые заключили между собой договор на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным по ОМС гражданам.
В соответствии с упомянутым договором СМО берет на себя обязательство организовать предоставление медицинской помощи застрахованным гражданам, контролировать объем и качество медицинских услуг и оплачивать ЛПУ медицинскую помощь при условии ее соответствия требованиям территориальной программы и удовлетворенности пациента качеством полученной помощи и условиями, в которых эта помощь оказывалась.
Необходимый для конкретного больного объем лечебных и диагностических мероприятий определяется лечащим врачом (в необходимых случаях — врачебным консилиумом).
При невозможности (по объективным причинам) оказать конкретному пациенту медицинскую помощь согласованного объема ЛПУ обязано обеспечить застрахованным такую помощь в другом медицинском учреждении или пригласить для участия в лечебном процессе соответствующего специалиста. Если по результатам контроля качества медицинской помощи, проводимого страховой компанией, поводом для которой может явиться и обращение в СМО застрахованного или страхователя, выяснится, что ЛПУ не в состоянии обеспечить оказание пациенту медицинской помощи в необходимом объеме, страховщик вправе по своему усмотрению решить вопрос о переводе пациента в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста из другого ЛПУ для оказания медицинской помощи застрахованному.
Гражданину необходимо знать о своих правах в системе ОМС, знать, кто осуществляет контроль над процессом оказания медицинской помощи и куда можно обратиться за консультацией или с претензиями при нарушении своих прав. Данную информацию можно получить как в самом лечебном учреждении (на информационном стенде или у руководителя структурного учреждения), так и в страховой медицинской организации, в том числе при обращении по бесплатному номеру телефона (8-800-333-77-03) в консультативно-диспетчерский центр филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Твери, работающий в круглосуточном режиме (звонок бесплатный).
 Вся пресса за 25 февраля 2010 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
| В материале упоминаются: |
 Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
6 марта 2026 г.
|
|
Коммерсантъ, 6 марта 2026 г.
Целого «Сбера» мало
|
|
ТАСС, 6 марта 2026 г.
LMA: в Персидском заливе скопилось около 1 тыс. судов
|
|
ФедералПресс, 6 марта 2026 г.
ОСАГО в Новосибирске может подешеветь: озвучено, при каких условиях
|
|
Ведомости, 6 марта 2026 г.
Страховщики начали получать заявления по полисам выезжающих за рубеж
|
5 марта 2026 г.
|
|
Вечерний Орел, 5 марта 2026 г.
Орловский водитель отсудил у страховой компании 200 тыс. рублей за отказ в ремонте авто
|
|
Казахстанский портал о страховании, 5 марта 2026 г.
Munich Re и Swiss Re поддерживают новое решение для кредиторов с полным гарантированием рисков
|
|
Москва FM, 5 марта 2026 г.
В Москве заработала проверка наличия ОСАГО по камерам
|
|
Югра.ру, 5 марта 2026 г.
В Югре обновили порядок диспансеризации по полису ОМС
|
|
Агробизнес, 5 марта 2026 г.
Аграрии Кубани в прошлом году получили 3,2 млрд руб. страховых выплат
|
|
ГТРК Чувашия, 5 марта 2026 г.
В Чувашии стартовал отбор на поддержку сельскохозяйственного страхования в области растениеводства
|
|
PanARMENIAN.Net, 5 марта 2026 г.
Папоян: десятки тысяч фермеров могут застраховаться
|
|
newslab.ru, Красноярск, 5 марта 2026 г.
«От штрафа до 8 лет»: в Красноярском крае осудили автоподставщиков
|
|
Клерк.Ру, 5 марта 2026 г.
Страховщики готовы к росту обращений из-за ситуации на Ближнем Востоке
|
|
Медвестник, 5 марта 2026 г.
В Союзе страховщиков рассказали о средней стоимости лечения рака
|
|
Дума ТВ, 5 марта 2026 г.
В России ужесточат контроль за проведением техосмотра
|
|
Клерк.Ру, 5 марта 2026 г.
Депутаты предлагают увеличить выплаты по ОСАГО: законопроект-2026
|
|
ТАСС, 5 марта 2026 г.
Эксперт Галушин рассказал, как работает проверка ОСАГО по дорожным камерам в Москве
|
 Остальные материалы за 5 марта 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
