Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Санкт-Петербургские ведомости, 3 марта 2010 г.

Все дело в единых стандартах

С их помощью можно улучшить сервис в медучреждениях

612 просмотров

В 2009 году в Петербурге наблюдалось падение спроса на медицинское страхование. При этом ситуация с обязательным медицинским страхованием оказалась, как нетрудно догадаться, более стабильной. А вот в сфере добровольного медицинского начались серьезные проблемы. Так, от корпоративного страхования стали массово отказываться компании, работающие в строительной сфере, девелопменте, а также в автобизнесе, – то есть в тех отраслях, по которым сильнее всего ударил кризис.

Падение спроса произошло неравномерно: некоторые страховые компании даже продали больше полисов ДМС, чем обычно. Эксперты объясняют это тем, что, во-первых, постоянные клиенты привыкли к ДМС и не спешат от него отказываться, а во-вторых, некоторые состоятельные граждане, лишившись работы, в свободное время стали активно заниматься своим здоровьем.

По словам страховщиков, что в прошлом году значительно выросло, так это... количество жалоб. Особое недовольство граждан проявлялось в ситуации, в которой применяется «комбинированное страхование»: часть услуг оказывается по полису ДМС, а часть – по полису ОМС. Например, если программа экстренной помощи входит в пакет ДМС, а госпитализация и амбулаторное лечение (как наиболее дорогие услуги) – только по ОМС. В итоге, оказавшись в больнице, застрахованный сталкивается со всеми недостатками ОМС: отсутствием сервиса, равнодушием персонала и т. п. Все это приводит к недовольству работой страховщиков и страховыми продуктами.

Если исходить из средней заработной платы в Петербурге (18-25 тыс. рублей в месяц), то отчисления в фонд ОМС для работающего гражданина составляют 6-9 тыс. рублей в год. Самые дешевые полисы ДМС стоят примерно столько же. Только при этом представители государственной медицины не перестают говорить, что поступающих денег недостаточно, в то время как страховые компании умудряются за эти же деньги организовать вполне пристойную медицинскую помощь, в том числе – на базе тех же государственных клиник. При этом стоит отметить, что частные компании сами покупают оборудование (часто – дорогостоящее), а государственные клиники получают его по линии бюджетного финансирования.

Подсчитано, что сегодня на финансирование государственного здравоохранения мы тратим около 3% ВВП РФ. Эксперты утверждают: для того чтобы оказывать более или менее достаточную помощь, нужно тратить на эти цели 6% ВВП. Но механическое увеличение налоговой нагрузки навряд ли позволит повысить качество услуг. Нужно в первую очередь усовершенствовать саму систему здравоохранения и медицинского страхования. Ряд экспертов видят выход в изменении законодательства. В этом смысле можно только приветствовать переход от налоговых выплат к страховым взносам, то есть более гибкому варианту финансирования (размер взносов может меняться в зависимости от стоимости страховых программ).

В настоящее время финансирование системы обязательного страхования – полубюджетное: госбюджет возмещает 40% расходов по ОМС. Однако уже с 1 января 2011 года расходы работодателя на ОМС увеличатся в 1,7 раза. Кроме того, в настоящее время готовится законопроект, согласно которому вместо работодателя заключать договор со страховой компанией будет каждый гражданин. И если кто-то не определится с выбором страховщика, то его «прикрепят» к территориальному фонду ОМС. Застрахованный также сможет сам выбирать, где именно ему лечиться. Эта мера призвана усилить конкуренцию и, соответственно, качество предоставляемых услуг. Ведь потребитель получит возможность «голосовать рублем».

Страховщики считают, что клиент должен получить право полноценно использовать деньги, уплаченные им в фонд ОМС. А вообще оптимальным вариантом они видят «совмещение» ОМС и ДМС: добровольное медстрахование станет дополнительным, а у гражданина при этом останется право использовать средства по системе ОМС. При этом эксперты подчеркивают: выбор клиента нельзя сводить только лишь к выбору страховой компании. А дальнейшее развитие медицинского сервиса, по их мнению, невозможно без установления единых для всех стандартов медицинского сервиса.

Некоторые страховщики предлагают вообще исключить наличный оборот в системе здравоохранения, переведя расчеты только в безналичную форму и желательно только через страховые компании или хотя бы через специальные счета пациентов. Это, по их мнению, позволит бороться с т.н. черной медициной. Звучат также предложения ввести государственное субсидирование граждан, заключающих договоры ДМС (хотя бы неработающего населения). И, конечно же, исключить саму возможность оказания платных услуг государственными лечебно-профилактическими учреждения гражданам, застрахованным по полисам ОМС, – как в качестве способа получения услуги более качественного уровня или платы за сокращение периода ожидания.

Андрей ГАЛИЦКИЙ

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Санкт-Петербурга 233

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »