Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия, 26 сентября 2000 г.

Бесплатный сыр больничной мышеловки

Как найти управу на небрежных эскулапов

648 просмотров

Идея добровольного медицинского страхования (ДМС) проста: мы покупаем полис у страховой компании за фиксированную сумму, а когда заболеем — страховая компания оплатит наши счета в лечебных учреждениях. Казалось бы, зачем нужен лишний посредник, ведь сегодня можно «с улицы» прийти в любую поликлинику или больницу и за деньги получить любые услуги. Однако те, кому довелось хоть раз обратиться за платными услугами прямо в лечебное учреждение, хорошо знают, что все не так просто.

Первое, с чем сталкивается больной, — отсутствие информации о медицинских центрах, их диагностических и лечебных возможностях. Здесь страховая компания может выступить в роли консультанта и организатора лечения. Страховщики хорошо знают рынок медицинских услуг, и сами подберут вам медицинские учреждения и программу лечения с оптимальным соотношением цены и качества.
Во-вторых, в медицинских учреждениях существует распространенная практика «раскрутки» платного клиента. В дирекции добровольного медицинского страхования СОАО «Русский страховой центр» нам поведали о случаях, когда врачи лечебных учреждений давали возможность заработать своим знакомым коллегам, направляя пациентов на хирургические операции в другие больницы, либо предлагали услуги, не входящие в программу, за дополнительную плату. Например, обладательница полиса ДМС обратилась с просьбой оплатить ей операцию в другой клинике, на которую ее направил лечащий врач. Стоимость предстоящей операции — 4500 рублей и госпитализации -1500 рублей. Эксперты «Русского страхового центра» направили клиентку на консультацию к профессору. В результате дополнительного обследования и консилиумов, на которые компании пришлось потратить 10 000 рублей, оказалось, что операция была не только не показана, но она бы нанесла существенный вред здоровью.
В-третьих, никто, даже очень здоровый человек, не застрахован от серьезной болезни. А вот риск оплачивать тысячные счета за лечение можно застраховать. При стоимости годовой медицинской программы в сотни долларов ответственность страховой компании составляет десятки тысяч долларов.
И, наконец, самый больной вопрос — о качестве лечения. Как сообщил нам заместитель генерального директора страховой компании «НАСТА мед-ост» Максим Сенчихин, «страховая компания всегда становится на сторону пациента и берет на себя урегулирование возникшего спора Нужно только, чтобы в договоре по ДМС или в правилах страхования был описан механизм ответственности страховщика. Надежная страховая компания гарантирует застрахованному возмещение причиненного вреда, и сама требует этого же от лечебных учреждений».
Как это происходит на практике? Рассказывает начальник управления ДМС «Восточно-Европейского страхового агентства» Маргарита Мартынова: «Застрахованная пришла в поликлинику с острой зубной болью. Из-за неправильной диагностики и лечения пришлось удалить здоровый зуб. Клиентка обратилась с жалобой в страховую компанию, и наши врачи с помощью независимых экспертов провели экспертизу, которая и подтвердила ошибки в диагностике. В результате лечебному учреждению пришлось возместить расходы, связанные с протезированием».
Еще одно преимущество полис ДМС — услуга комплексная. Ведь лечение — это не только походы в поликлинику. Это и «скорая помощь», и стационары, и «домашний врач» Держать все это в собственной голове невозможно, так пусть об этом подумают страховщики.
Итак, как же выбрать полис ДМС? Прежде всего, следует определиться с составом предоставляемых услуг и списком лечебных учреждений. От этого и будет зависеть цена полиса.
Наиболее популярная услуга — страхование на случай амбулаторного лечения. Оно и понятно, в поликлинику приходится ходить всем, но в районную не хочет идти никто Стоимость годового полиса с прикреплением к хорошей ведомственной поликлинике стоит сегодня $150-400 без стоматологии «Удовольствие» посещать дантиста хоть каждый день обойдется еще в $60-150. «Скорая помощь» — недорогая страховая услуга. Включение ее в полис увеличит стоимость на $40-60
За полисы стационарного лечения приходится платить в среднем $100-400. Цена зависит от количества предоставляемых услуг и престижности лечебного учреждения. В списках страховщиков — городские больницы, ведомственные клиники, больницы системы Управления делами президента РФ. Конечно, можно купить полис и за $3000, но клиент должен хорошо отдавать себе отчет, что в этом случае он платит не столько за лечение, сколько за паркетные полы.
Практически все страховщики предлагают программу «Семейный врач» Программа-минимум стоит $100, в нее входит наблюдение и лечение на дому, оформление больничных листов.
Не стоит обольщаться, что страховая компания будет рада любому клиенту. Компании не страхуют инвалидов I и II групп и очень неохотно страхуют тех, кому за 60 Тариф для пожилого человека может быть в два-три раза больше, чем базовый.

Средняя стоимость полиса ДМС (*Цена указана для корпоративных клиентов)

Компания	Амбулаторное лечение (без стоматологии)	Амбулаторное лечение (со стоматологией)	Стационарное лечение	Скорая помощь	Другие программы
ВЕСтА	$100-1500	$150-2000	$50-250	$30-100	ДМС водителя и пассажиров на случай ДТП $30-50 в год. ДМС школьников $50-200 в год. Абонемент личного врача $100-500 в год
Ингосстрах*	$80-1230	$95-1440	$119-360	$40	Специализированная стоматология (от $50)
Интеррос-Согласие	$190	$240	$250	$52	-
НАСТА	$220	$270	$65*	$10*	Специализированная стоматология $350*. «Добрый доктор» — от $80, макс $630
Национальная страховая лига	$180	$250	$110	$50
Отечество*	$100-150	$150-600	$100-250	$50	«Стоматологическая программа «Nava» «Онкология»
Русский страховой центр	$60-800	$150-900	$80-350	$30-80	Допол. лекарст. обеспечение от $150. Личный врач от $250
Энергогарант	$50-850	$120-300	$40*-240	$10*-90	Услуги личного врача $60-120, специализированная стоматология $90-300

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »