Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Время mn, 7 декабря 2000 г.

В суд — с иголкой в животе

Только тогда есть шанс получить компенсацию за ошибку врача

665 просмотров

Недавно министр здравоохранения Юрий Шевченко выступил с предложением о ежегодном публичном докладе о врачебных ошибках. Хорошо бы, мечтал вслух министр, представлял его, как в Америке, президент страны. Если революционное предложение и будет реализовано, то не раньше чем через год. Но жертвами ошибок медиков ежедневно становятся тысячи людей. Где им искать защиту?

В третьей городской больнице Зеленограда больному, имя которого из этических соображений мы не называем, сделали операцию перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Операция прошла вроде бы неплохо, больной чувствовал себя прекрасно, благодарил балагуров-врачей. А те, в свою очередь, проявляли чудеса выдержки и жестокости. На контрольном рентгеновском снимке спустя несколько дней после операции они обнаружили, что оставили в брюшной полости пациента металлическую хирургическую иглу. Но оповещать больного о страшном подарочке не стали, повторной операции не предложили.
Трудно понять, какими мотивами руководствовались эти клятвогиппократопреступники. Может, думали, что приживется? Через три месяца неуживчивая иголочка дала знать о себе дикими болями, и ее срочно удалили. Страховая компания наложила на больницу штраф в размере 3300 рублей, а больной подал судебный иск о возмещении ущерба, который был удовлетворен. Выплатили ему около десяти тысяч рублей.
Это, как сказали страховщики, стандартная сумма компенсации ущерба за смерть или тяжелые травмы из-за головотяпства врачей. В Европе дело о сокрытии иголки потянуло бы на десять тысяч долларов, в США — на сотни тысяч, а при наличии хорошего адвоката можно рассчитывать и на миллион. Почувствуйте разницу в цене жизни.
Но, как ни кощунственно это прозвучит, зеленоградцу очень повезло. Он получил моральное удовлетворение от извинения врачей и хоть какие-то деньги. Большинству пострадавших и на это надеяться не приходится.

— Врачи должны, фигурально выражаясь, зарезать больного на операционном столе или оставить в нем вещдок, тогда можно доказать врачебную ошибку. А вот доказать, что больной пострадал от того, что лекарство назначали ему в дозе 0,3, а не 0,5, практически невозможно. От экспертов отобьются заявлением, что в книге профессора N. рекомендована доза именно 0,3 и больница придерживается его авторитетного мнения, — говорит руководитель департамента организации медицинской помощи населению Минздрава Алексей Карпеев. — Беда в том, что в России нет медицинских стандартов. Во всех странах, где права больных и пациентов регулируются законодательно, они действуют. Если стандарт на данное заболевание не соблюден, если выписывались не те лекарства, не в тех количествах — признается факт врачебной ошибки. Изменить ситуацию можно только приняв законы о защите прав пациентов и защите прав врачей, в которых будут прописаны механизмы доказательства врачебной ошибки и компенсации за причиненный вред.
Но, по признанию Алексея Алексеевича, до законов у Минздрава как-то все руки не доходят. Впрочем, законы — формальное решение проблемы. Карпеев не уверен, что они заработают, если российское здравоохранение, общество в целом останутся нищими. "Мы форсируем создание российских медицинских стандартов, чтобы, пока нет законов, у страховых компаний был механизм защиты пациентов, — продолжает шеф департамента, — но в то же время с ужасом думаем, в какое положение поставим медучреждения. Введение стандартов обяжет врачей использовать при лечении все заявленные в стандартах препараты. А при нашем финансировании у больниц лекарств катастрофически не хватает, даже в Москве есть дефицит. И получится, что компании будут постоянно штрафовать ни в чем не повинные больницы. В России почему еще трудно привлечь врача к ответственности? Да потому, что практически все ошибки можно уложить в прокрустово ложе экономических проблем: не сделали рентген, потому что не было денег на его починку, и так далее".

И еще один денежный аспект. Врач более ответствен, когда отвечает не только своей совестью и репутацией, но и кошельком. Во всем мире за халатность врач платит из своего кармана. Точнее, он покупает полис, и уже страховая компания возмещает ущерб больному. Наши врачи и так берут по 5-7 дежурств, чтобы прокормить семью. Денег на страховку у них просто нет. Так что пока уровень официальных доходов врачей не повысится, остается рассчитывать в лучшем случае на 10 тысяч рублей, которые выплачивает не сам врач, а его больница или поликлиника. Как сказал главврач одной из больниц, даже если его коллега очень виноват, у него не поднимется рука вычесть деньги из мизерной зарплаты этого сотрудника.
Минздрав надеялся, что контролировать качество лечения и бороться за права пациентов будут страховые компании, но надежды эти абсолютно не оправдались. Страховая медицина помогла только медикам, улучшив их финансирование. На это обвинение заместитель генерального директора страховой компании "РОСНО" Владимир Гурдус отвечает: "Уповать на то, что страховщики встанут и стройными рядами прочешут землю российскую, очищая ее от скверны, можно, если государство будет перечислять нормальные деньги на защиту пациентов. А на те копейки, которые выделяются, трудно нанять экспертов или юристов. Это возможно только в Москве, где приличное финансирование".
Много или мало средств получают от государства страховые компании — вопрос для специального исследования, мы его обязательно проведем. А вот насчет защищенности москвичей могу поспорить прямо сейчас. Приятель рассказал историю, как его жене прооперировали совершенно здоровое колено и добиться правды он не смог. Так что анекдот про то, как пьяный врач просит больного показать, где у него живот, увы, очень жизненный.

— К сожалению, есть такие хирурги. Они считают, что хлопнуть стопку спирта перед операцией — признак высшего мастерства, — подтвердил худшие опасения Михаил Рокицкий, профессор, депутат Госдумы, член комитета по охране здоровья и спорту. — Ничего не поделаешь, Бернард Шоу однажды сказал, что врачи — обыкновенные люди, а не кудесники, на одном конце шкалы находится очень небольшой процент убийственно безнадежных тупиц, а на другом — такой же небольшой процент одаренных личностей. Врачебные ошибки изжить нельзя, врачи — не боги, а медицина — наука неточная. Но в наших силах значительно сократить число этих ошибок: заменить изношенное оборудование, дать возможность совершенствовать знания, покупая очень дорогие нынче медицинские книги. В США у хирурга зарплата в 21 раз выше, но специальная литература не облагается налогом.
Опять все сводится к презренному металлу. Но закончить хочется на оптимистической ноте. Микко Виенонен, специальный представитель генерального директора Всемирной организации здравоохранения в России, заявил в интервью газете "Время МН", что хотя Россия делает только первые шаги на пути цивилизованного отношения к правам пациентов, это внушает большие надежды.

КОСТЮК Е.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »