Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Трубопроводный транспорт нефти, 15 января 2003 г.

Добровольная забота о людях

О добровольном медицинском страховании в ОАО "АК «Транснефть»

2554 просмотра

Мы уже знакомили читателей с деятельностью страховой компании «Транснефть». Сегодня мы публикуем более подробный материал о системе добровольного медицинского страхования, внедрение которой позволило существенно повысить эффективность медицинского обслуживания работников нефтепроводного транспорта.

Итоги более чем трехлетней работы говорят о том, что страховая компания «Транснефть» (СК «Транснефть») завершает формирование системы добровольного медицинского страхования (ДМС) работников ОАО «АК «Транснефть». В конце 1999 года в соответствии с решением Президента АК «Транснефть» С.М.Вайнштока об обеспечении всесторонней социальной защищенности работников системы магистральных нефтепроводов СК «Транснефть» разработала концепцию корпоративной страховой защиты на случай возникновения потребности в медицинской помощи. В 2000 году одним из приоритетных направлений социальной защиты работников Транснефти стало ДМС, проводимое в рамках единой модели за счет средств, выделяемых на эти цели компанией.

Единая корпоративная концепция ДМС гарантирует всем работникам «Транснефти» право на получение медицинских услуг высокого качества в ведущих региональных и центральных медицинских учреждениях. Набор медицинских услуг, которые организует и оплачивает СК «Транснефть», включает не только весь спектр амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, но также различную диагностику, лабораторные и инструментальные исследования. Работники «Транснефти» могут рассчитывать и на реабилитационно-восстановительное лечение, позволяющее вернуть силы после тяжелых заболеваний, сложных оперативных вмешательств.

Осознавая значимость мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости среди работников, предотвращение случаев инфекционных (вирусных) заболеваний, СК «Транснефть» совместно с руководителями социальных служб организаций системы магистральных нефтепроводов разработала и реализует программы мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе заболеваний профессионального характера.

Серьезное внимание, уделяемое руководством «Транснефти» обеспечению работников высококачественной медицинской помощью, устойчивый рост объемов финансирования программ ДМС позволяет СК «Транснефть» расширять границы страховой защиты за счет увеличения видов медицинских услуг и вовлечения в процесс реализации корпоративного ДМС все большего числа ведущих медицинских клиник и институтов.

Создание системы ДМС проходило с учетом важности и емкости поставленных задач, широкой географии мест проживания и работы застрахованных сотрудников.

Кроме того, при создании сети партнеров — медицинских учреждений — следовало учесть особенности предоставления услуг и их оплаты в различных медицинских учреждениях и адаптировать их к единым потребностям формируемой системы страховой медицины.

Одновременно при организации работы в различных республиках областях, районах решались задачи связанные со специальными требованиями региональных органов управления здравоохранением.

Разветвленность объектов системы магистрального трубопроводного транспорта нефти усложнила также исполнение одной из основных функций защиты интересов застрахованных СК « Транснефть» по ДМС — контроля качества оказываемой медицинской помощи.

Усилия СК «Транснефть» были направлены на решение указанных проблем, и прежде всего на:

— создание разветвленной сети партнеров — медицинских учреждений, обеспечивающих медицинские услуги в регионах путем заключения с ними договоров и аккредитации на территории региона в порядке, установленном органами управления здравоохранением;

— формирование системы региональных представителей, агентов, к ведению которых относились бы вопросы организации медицинской помощи в регионах а также контроля ее качества;

— разработку и применение на практике специальных программ ДМС, адаптированных к потребностям застрахованных, учитывающих специфику условий работы и проживания;

— организацию постоянно действующей консультативно-диспетчерской службы для застрахованных.

СК «Транснефть» был изучен рынок предоставления медицинских услуг в различных регионах и выбраны лучшие медицинские учреждения, максимально приближенные к месту работы и жительства работников трубопроводного транспорта нефти. После этого были заключены договоры на медицинское обслуживание застрахованных более чем с 300 медицинскими учреждениями различных профилей во всех регионах, где осуществляют деятельность предприятия «Транснефти». Одновременно необходимо было обеспечить возможность оказания специализированной медицинской помощи при сложных патологиях. В этих целях было налажено сотрудничество с ведущими медицинскими институтами и клиниками Российской академии медицинских наук, Военно-медицинской академии.

Организацию ДМС и взаимодействие с медицинскими учреждениями, а также социальными службами организаций-страхователей на местах осуществляют региональные представители СК «Транснефть» (в Томске, Новороссийске, Ухте, Брянске, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге, Уфе), уполномоченные агенты — специализированные медицинские страховые компании на основании заключенных с ними агентских договоров (в Казани, Тюмени), а также филиал СК «Транснефть» (в Самаре).

Созданная в регионах сеть доверенных лиц позволяет решать проблемы организации медицинской помощи и ее оплаты для всех сотрудников «Транснефти» независимо от места их жительства и работы, в том числе при нахождении в служебных командировках. Все действия представителей в регионах координируют специалисты СК «Транснефть», они же обеспечивают организацию лечения застрахованных в Москве, а также при необходимости трансграничное перемещение пациентов для профильного лечения.

Договоры ДМС предусматривают для всех застрахованных организацию предоставления медицинских услуг в региональных медицинских учреждениях, а также и в центральных профильных поликлиниках и стационарах, и их оплату. При необходимости организуется доставка средствами специального медицинского транспорта, как автомобильного, так и авиационного, с медицинским сопровождением.

За время действия системы ДМС силами СК «Транснефть» были организованы и оплачены медицинские услуги только в виде сложных оперативных вмешательств более 1200 работникам «Транснефти», среди которых такие сложные и дорогостоящие, как коронарография, аорто-коронарное шунтирование, реконструктивно-восстановительные операции на суставах и позвоночнике и др.

Следует отметить, что более 90% операций проведено в Москве и крупных региональных медицинских центрах России.

Большое внимание уделяется сезонной профилактике гриппа и клещевого энцефалита. Так, за последнее время в различных регионах от гриппа было вакцинировано 12 тыс. человек, более 2,5 тыс. — от гепатита В и 10,5 тыс. — от клещевого энцефалита. В результате значительно снижена заболеваемость гриппом, полностью исключена заболеваемость клещевым энцефалитом и гепатитом В.

В СК «Транснефть» организована консультативно-диспетчерская служба. Диспетчер-координатор принимает звонки застрахованных из всех регионов РФ. В месяц регистрируется около 600 звонков. Предусмотрена и возможность экстренной круглосуточной телефонной связи с врачами-экспертами СК «Транснефть». Для улучшения медицинского обслуживания сотрудников «Транснефти» с февраля 2002 года дважды в неделю проводятся дежурства врача-эксперта в помещении здравпункта.

СК «Транснефть» проводит курирование больных со сложной патологией, в том числе и в стационаре, при необходимости предоставляются услуги доверенного врача. Подбор лечебно-профилактических и диагностических медицинских учреждений, оказывающих высококачественные услуги, позволил значительно улучшить раннюю диагностику многих заболеваний, в частности эндокринологических (диабет, патология щитовидной железы) и онкологических.

В 2002 году в целях страховой защиты работников, командированных за рубеж, был выпущен Международный страховой полис ЗАО «СК «Транснефть». Для обслуживания застрахованных за рубежом заключен договор с признанной на международном рынке сервисной компанией «Тим-Ассистанс». Выданы страховые международные полисы сотрудникам представительства ОАО «АК «Транснефть» в Литве.

К настоящему моменту практически все работники «Транснефти» могут пользоваться услугами корпоративного ДМС. СК «Транснефть» все усилия направляет на обслуживание и повышение качества корпоративного страхового продукта по ДМС, даже за счет отказа сторонним юридическим лицам в приеме их работников на страхование.

А.Б.ГЕЛИЕВ (Страховая компания «Транснефть»)

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »