Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ежедневные новости. Подмосковье, 3 декабря 2010 г.

Спросите у «ЕНП»

2106 просмотров

Моя дочь - студентка 1-го курса столичного вуза, прописка у неё в Шаховском районе Московской области. Где она должна получить полис ОМС? Елизавета Николаевна, вопрос поступил по электронной почте

Уважаемая Елизавета Николаевна! В соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Об обязательном медицинском страховании студентов, учащихся и аспирантов образовательных учреждений» от 05.10.2000 № 4647/30-ЗИ обязательное медицинское страхование, а также обеспечение страховыми медицинскими полисами ОМС иногородних студентов и учащихся дневных отделений высшего профессионального и среднего профессионального образования, в установленном порядке зарегистрированных по месту жительства, должно осуществляться как страхование неработающего населения данной территории.

Так как страхователями при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления, то полис ОМС вашей дочери должен быть выдан на территории её постоянного места жительства страховой медицинской организацией, осуществляющей страхование неработающих граждан, в вашем случае – в Шаховском районе.

Добрый день! Могу ли я в рамках одной поликлиники пойти на приём не к своему участковому терапевту, а к любому другому? Геннадий, городской округ Домодедово

Уважаемый Геннадий! В соответствии с Порядком и условиями оказания медицинской помощи Московской областной программы государственных гарантий один раз в год вы имеете право на выбор врача, в том числе врача общей практики и лечащего врача, с учётом согласия этого врача. Для реализации вашего права обратитесь с письменным заявлением о замене врача к главному врачу медицинского учреждения.

На что я могу претендовать по полису ОМС, например, при лечении травм коленного сустава? Наталья Васильевна, Каширский муниципальный район

Уважаемая Наталья Васильевна! Вы имеете право на получение всех видов медицинской помощи в соответствии с поставленным диагнозом, кроме высокотехнологичной медицинской помощи и косметических вмешательств.
***
Мой ребёнок учится в московской школе. Сейчас необходима консультация фтизиатра. Правомерно ли направляют его на консультацию по месту жительства? Клавдия, Солнечногорский муниципальный район

Да, правомерно. Медицинская помощь при туберкулёзе в программу обязательного медицинского страхования не входит и оказывается за счёт средств бюджета Московской области на территории постоянного проживания.

Я прикреплена к городской поликлинике городского округа Балашиха. Фактически я живу в Реутове и хочу прикрепиться к городской поликлинике здесь, но мне сказали, что нужно письменное согласие главного врача. Действительно ли это так? Пасечникова О., городской округ Балашиха

Действительно, принятие решения о прикреплении вас к поликлинике находится в компетенции главного врача. Обратитесь в администрацию лечебного учреждения с письменным заявлением о прикреплении и приложите копии паспорта гражданина РФ и полиса ОМС.

Мне хотелось бы уточнить вопрос по поводу повторных анализов. Я обратилась к своему лечащему врачу, обнаружили заболевание, которое требует оперативного вмешательства. Направили на сдачу анализов (общий анализ крови, кровь на биохимию и анализ мочи), но не предупредили, что повторно сдача анализов - платная. И вообще, законно ли платно сдавать анализы повторно? Карпова Ирина, городской округ Железнодорожный

Уважаемая Ирина! В период диагностики и лечения все перечисленные вами клинико-диаг-ностические мероприятия, назначенные лечащим врачом, должны производиться бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Наблюдаюсь в отделении по невынашиванию при роддоме (беременность 10 недель). Врач назначает ежемесячно сдавать кровь на гомоцистеин и ВАТ. Данные анализы делают только на платной основе, что мне подтвердили в женской консультации, где я встала на учёт. Правомерно ли мне отказывают в бесплатном обследовании? Алина, вопрос поступил по электронной почте

Уважаемая Алина! В период беременности в женской консультации проводятся бесплатно все анализы и исследования, назначенные акушером-гинекологом. Если необходимые диагностические исследования, в том числе анализы крови на гомоцистеин и ВАТ, не могут быть выполнены в вашей женской консультации, то данное медицинское учреждение должно организовать за свой счёт все необходимые исследования в других медицинских учреждениях.

В случае продолжения настойчивых требований по оплате исследований вы можете обратиться на «горячую линию» в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на оборотной стороне вашего полиса ОМС.

Ребёнок только что родился, свидетельство о рождении ещё не оформлено. Как получить страховой полис? Елена И., Истринский муниципальный район

Уважаемая Елена! На новорождённого полис ОМС следует получить в течение трёх месяцев со дня его рождения на основании свидетельства о рождении и паспорта или документа, удостоверяющего личность законного представителя ребёнка, имеющего место жительства в Московской области.

Я сделал офтальмологическую операцию в НИИ им. Гельмгольца общей стоимостью 18 600 рублей. Я безработный, могу ли я обратиться в страховую компанию для компенсации моих затрат на оказанные мне платные услуги? Арсений Георгиевич, городское поселение Тучково, Рузский муниципальный район

Уважаемый Арсений Георгиевич! Если вы обратились в ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития РФ» по личной инициативе, то компенсации ваши затраты не подлежат. Бесплатное получение специализированной офтальмологической медицинской помощи осуществляется в лечебных учреждениях (далее по тексту – ЛПУ) по месту жительства либо по направлению лечащего врача в других лечебных учреждениях при отсутствии возможности оказать её в ЛПУ по месту жительства.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее по тексту – ВМП) по офтальмологии оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 № 1047-н. Для получения ВМП на бесплатной основе необходимо обратиться к районному специалисту по месту жительства, который после проведения соответствующих клинико-диагностических исследований и оформления медицинских документов направит в Комиссию по отбору пациентов для оказания ВМП Министерства здравоохранения Московской области. Только при соблюдении данного порядка можно получить необходимую медицинскую услугу бесплатно.

Приёмная Министерства здравоохранения Московской области находится по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2 (МОНИКИ им. М. Владимирского), 3-й корпус, 1-й этаж. Телефоны: 8(495)688-33-35, 8(495)631-74-40.

При обращении на станцию «Скорой помощи» её работники госпитализировать больного иностранца отказались по причине отсутствия у него медицинского полиса. Правомерен ли отказ медработников? Арам К., Рузский муниципальный район

Уважаемый Арам! Отказ неправомерен. Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утверждёнными постановлением правительства РФ от 01.09.2005 г. № 546, предусмотрено оказание скорой медицинской помощи бесплатно и безотлагательно.

При получении документа «Вид на жительство иностранного гражданина» и регистрации по месту жительства в Московской области вы имеете право на получение полиса ОМС на общих основаниях с гражданами РФ.

Нахожусь на стационарном лечении. В отделении нет препарата, назначенного лечащим врачом. Должен ли я приобретать это лекарство за свой счёт? К.Р., городское поселение Волоколамск

При оказании медицинской помощи в стационарах пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами за счёт средств ОМС.

Если в лечебном учреждении нет назначенного врачом лекарства и больной вынужден приобретать его, то в этом случае больница должна компенсировать пациенту расходы за приобретённые лекарственные препараты. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача лечебного учреждения с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе лечебного учреждения в компенсации следует обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис обязательного медицинского страхования.

Как узнать, в какой поликлинике я должен обслуживаться по месту жительства? Игорь Васильевич, Одинцовский муниципальный район

Уважаемый Игорь Васильевич! В Московской области установлен территориальный принцип обслуживания населения лечебно-профилактического учреждениями (далее по тексту – ЛПУ). Узнать, какое медицинское учреждение обслуживает ваш адрес, можно, обратившись в территориальный орган управления здравоохранением Одинцовского муниципального района.

Также вы имеете право выбора медицинского учреждения, работающего в системе ОМС, написав заявление о прикреплении на имя главного врача выбранного вами ЛПУ. Прикрепление осуществляется на основании принятого администрацией решения.

Почему при наличии страхового полиса приходится платить за анализы, а именно - УЗИ по беременности и гормоны? Тамара, городское поселение Кашира

Уважаемая Тамара! На основании приказа МЗ РФ от 10.02.2003 № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» данные исследования входят в обязательный перечень лечебно-диагностических мероприятий и должны производиться бесплатно. В связи с чем требование с вас оплаты неправомерно. Данные исследования проводятся в порядке очерёдности по направлению, выданному акушером-гинекологом. В случае продолжения настойчивых требований по оплате просьба обращаться на «горячую линию» в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на оборотной стороне вашего полиса ОМС.

Добрый день! Хочу получить информацию по такому вопросу: имеет ли право на получение полиса ОМС моя мать – гражданка Латвии (пенсионерка), у которой имеется разрешение на временное проживание в РФ, впоследствии будет вид на жительство в РФ?

Согласно статье 2 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ» постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин – лицо, получившее вид на жительство.

Неработающие иностранные граждане, получившие в установленном законодательством порядке вид на жительство, должны подтвердить факт своего проживания в Московской области. При этом подтверждением факта проживания в Московской области может быть соответствующая отметка в документе, подтверждающем вид на жительство, свидетельство о регистрации по месту жительства или иной документ, установленный законодательством РФ.

Таким образом, обеспечение полисом ОМС вашей мамы возможно только после получения документа «Вид на жительство иностранного гражданина» и регистрации по месту жительства.

Входит ли лечение простатита в медицинскую страховку? Определили хронический простатит, вызванный инфекционным заболеванием. Посылают на анализы в платную клинику. Говорят, эти анализы в районной поликлинике не делают. Правильно ли это? Кирилл, Можайский муниципальный район

Уважаемый Кирилл! В соответствии с Московской областной программой ОМС за счёт средств обязательного медицинского страхования финансируются болезни мочеполовой системы, инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекций и синдрома приобретённого иммунодефицита.

Таким образом, при наличии полиса ОМС медицинская помощь вам должна быть оказана бесплатно.

По всем вопросам, касающимся оказания медицинской помощи, взимания денежных средств за оказанные медицинские услуги, вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, застраховавшую вас по обязательному медицинскому страхованию, номер телефона «горячей линии» которой имеется на обратной стороне вашего полиса ОМС.

Для поступления на работу необходимо пройти медицинскую комиссию. Оплачивается ли это по полису ОМС? Константин Л., городской округ Балашиха

Нет, не оплачивается. Обязательные предварительные и профилактические осмотры в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи не входят. В соответствии с законодательством работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных предварительных медицинских осмотров работников.

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3374

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »