Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Газета Дона, Ростов-на-Дону, 12 января 2011 г.

Мы будем болеть теперь по-новому

Новый закон об обязательном медицинском страховании вместо изменений в действующую систему внесет в нее хаос

580 просмотров

Закон вступил в силу с 1 января. По логике, он должен был улучшить медицинское обслуживание россиян. На деле же изменения оказались совсем незначительными, а все, что он гарантирует гражданам, было прописано либо в старом законе, либо в других законодательных актах. Тем не менее, некоторые специалисты считают, что закон может оказаться не просто бесполезным, а опасным.

Действительных нововведений немного. Но они, скорее, дополняют уже существовавшие постулаты, нежели кардинально меняют что-либо. К примеру, страховые медицинские полисы, дающие возможность бесплатного медицинского обслуживания за счет страхования, существовали и ранее.

Страховые документы

Теперь они изменят свой внешний вид и будут выдаваться на более длительное время. Процесс обновления документа будет проходить постепенно, а начнется в мае этого года. При этом сама система использования полисов не изменилась, кроме того, конечно, что его можно будет применять на других территориях России. Это и правда плюс, особенно если вас прихватит, скажем, в дороге. Но в разных регионах расценки на медицинские услуги тоже разные, и как врачи будут это компенсировать, не сказано. Готовятся дополнительные законодательные акты, когда появятся - неясно, и как сейчас вести себя врачам - большой вопрос.

Право выбора или выбор права

Главное достижение нового закона, которым так гордятся его составители – право выбора. Страховой компании, лечебного учреждения и, собственно, врача. Мы можем выбирать по своему желанию страховщика, если прежний не защищал наших прав. Но вы когда-нибудь видели, как они защищали права пациентов? Я - нет. Поэтому от смены страховщика никто на деле ничего не выигрывает, так как они не мотивированы ничем - ни финансово, ни юридически, а значит, не хотят заботиться о гражданах. Значит, толку от этого введения ноль.
Правом выбора мы еще как-то сможем воспользоваться, меняя врача. Но при этом не стоит думать, что мы к какому захотим, к тому же доктору сразу и пойдем. Для начала специалист общего профиля (педиатр, терапевт) должен заявить о том, что вы нуждаетесь в консультации или обследовании того или иного специалиста (читай, то же самое направление). И лишь после этого сможем сказать: не хочу к Марье Ивановне, пойду к Николаю Михайловичу.
Со сменой лечебного учреждения сложнее. То, что больной имеет право выбрать понравившееся учреждение, еще не факт, что учреждение захочет его принять. Руководство найдет любые поводы для отказа, если ему это будет невыгодно. Логика такова: меня госзаказом (обслуживание больных на своей территории) нагрузили на 100%, зачем мне лишние люди? Да и сам больной вряд ли станет менять поликлинику по месту жительства, ему там удобнее - можно проходить простейшие процедуры, делать анализы, диагностику неподалеку от дома.

Этому дала, этому не дала

Существует негласный лимит предоставляемых услуг в системе ОМС (обязательное медицинское страхование). На деле это выглядит как квота - количество денег, которые за нас готово дать государство. Происходит это следующим образом: медицинским учреждениям муниципалитета (город, сельский район) на год дается определенная сумма на амбулаторно-поликлиническую помощь. Как рассказал главврач ростовской частной клиники, одни учреждения получают средства в полной мере, другие по остаточному принципу. Распределяют и контролируют этот процесс 2-3 чиновника от здравоохранения. Комиссия по распределению существует, но она закрытая, руководитель медучреждения не может в нее попасть. Если в системе ОМС выделенная квота закончилась, например, в сентябре, управленцы говорят: не имеете права не принимать людей. И денег не дают - решай проблему как хочешь.
- Квотирование, - считает практикующий врач, - это нарушение прав застрахованных. Должно быть прописано четко: в муниципальных учреждениях все услуги обязаны быть гарантированно бесплатными - этого в законе нет. Между тем вышло около 10 новых законов - изменения к действующему. Большинство из них касается реорганизации муниципальных учреждений. Зачем это нужно?
Практикующие врачи говорят: затеяна неофициальная приватизация здравоохранения. Как это будет выглядеть: уберут кое-какие учреждения, которые себя не оправдывают - переведут в иную форму, заменив формулировку муниципальное на казенное или автономное. Передадут в пользование за бесценок оборудование. Внесут неограниченное количество платных услуг, и будут брать с населения деньги. При этом потратят из бюджета миллиарды на сам процесс реорганизации. Такую перспективу видят некоторые врачи, и потому считают новый закон не только бесполезным, но и вредным.
***
Мнение (Подготовила Элла Василенко.)

Мнение чиновника

Татьяна Быковская, министр здравоохранения Ростовской области:

- Новый закон об обязательном медицинском страховании на деле должен реализовать права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Переход всех лечебно-профилактических учреждений области, работающих в системе ОМС, на единый номер полиса обязательного медицинского страхования, с персонификацией оказанной медицинской помощи по нему позволит увеличить достоверность собираемой медицинской информации, облегчит межтерриториальные расчеты и позволит жителям области получать равнодоступную медицинскую помощь на всей территории РФ. Планируется внедрение электронной медицинской карты и записи к врачу в электронном виде. Минздравом области проведена часть работы в 2009-2010 годах - создание электронной регистратуры в отдельных «пилотных» городах области. Самостоятельный выбор каждым жителем области страховой медицинской организации активизирует работу врачей по более качественному оказанию медицинской помощи, а страховых компаний - по защите прав застрахованных.

Мнение практика

Михаил Артеменко, главный врач детского лечебно-диагностического центра:

- Я ждал этот закон, надеясь, что его появление облегчит участие в процессе предоставления медицинских услуг. Ничего хорошего он для участников территориальной программы системы ОМС и нового не несет. Нет четкости и ясности, положения размыты. Я ждал, что в новом законе будет прописан для госучреждений запрет выполнять медуслуги за деньги - ничего подобного. Такое чувство, что старый переписан и подредактирован. Говорят о праве выбора, так оно и не отрицалось в старом законе. Кроме того, по отдельным статьям для расшифровки, уточнений, детализации должны выйти дополнения, пояснения - подзаконные бумаги. Их пока нет, и как действовать в тех или иных случаях - неясно.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »