Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Орловская правда, 25 января 2011 г.

Выбор за пациентом

1044 просмотра

Более 20 лет жители России получают медицинские услуги в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании». Но меняются времена, меняются требования и возможности. Закон давно перестал вписываться в действующую законодательную базу, он просто отстал и требовал серьёзной переработки.

Обсуждение ключевых моментов законопроекта продолжалось несколько месяцев, ведь надо было учесть интересы врачей, лечебных учреждений, страховщиков и, конечно, пациентов. В конце прошлого года Государственная дума приняла новый закон, и с 1 января 2011 года он вступил в силу.
Какие изменения отражены в законе и что в связи с этим надо знать нам — потенциальным пациентам? На наши вопросы отвечает исполнительный директор Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования Татьяна Петровна Руднева.

— По новому закону пациент вправе свободно выбирать не только врача, у которого он хотел бы лечиться, но и поликлинику. Каким образом?

— Необходимо написать заявление на имя главного врача своей участковой поликлиники и той, куда вы хотите уйти. Каждое такое заявление рассматривается предметно, и так как укомплектованность врачами в наших поликлиниках очень низкая, то, конечно, будет учитываться нагрузка, которая уже есть у доктора.

— Не получится ли так, что большинство людей ринутся в более хорошую, на их взгляд, поликлинику или захотят лечиться у одного и того же врача, к которому вырастет огромная очередь, а другой в то же время будет простаивать?

— Нет. Мы уверены, что активного движения не произойдёт. Ведь люди привыкают к своему лечебному учреждению, к своему доктору. Переходить из одного учреждения в другое будут единицы. В любом случае ни одна такая просьба о переходе не останется без внимания.

— А можно ли выбрать по своему усмотрению страховую медицинскую компанию?

— Право выбора страховой медицинской организации гражданину может быть предоставлено только в рамках тех компаний, которые на сегодняшний день работают в Орловской области. У нас их сейчас три. Но в течение этого года, думаю, будут подавать заявления и другие страховые медицинские компании. В соответствии с новым законом им разрешено обращаться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, если есть желание работать в системе ОМС по тем финансовым показателям и тарифам, которые действуют в системе.

— Позволяет ли новый закон получить бесплатную медицинскую помощь в другом городе?

— Да. И по старому закону, и по новому человек имеет право получить бесплатную медицинскую помощь на любой территории страны в рамках базовой программы, которая ежегодно утверждается постановлением Правительства России. И с тем страховым полисом, который у вас на руках, вам не имеют право отказать.

— Что делать, если всё-таки отказывают?

— Первое, что надо сделать, это обратиться к главному врачу лечебного учреждения или позвонить в территориальный фонд обязательного медицинского страхования того города, в котором вам отказали в помощи. Адрес и телефон должны быть вывешены на стенде в лечебном учреждении.

— Новый закон преду­сматривает смену страховых полисов, которые поменяют свой внешний вид с бумажных на пластиковые и станут электронными…

— Да, предусмотрен переход к единому электронному полису. Эта работа проводится Министерством здравоохранения и рассчитана она до 2014 года. А вот с 1 мая по всей нашей стране переходят на новый образец страхового полиса единого формата — это своеобразная подготовка к электронному варианту нового полиса.
Благодаря созданию такой единой информационной базы появится возможность вести истории болезни в электронном виде, а в случае необходимости можно быстро со­брать все сведения о болезни пациента.

— Значит ли это, что опять появятся очереди и ажиотаж по поводу замены полисов?

— Нет. Те страховые медицинские полисы, которые сейчас у вас на руках, будут дей­ствительны до 2014 года. И бежать 1 мая в поликлинику или страховую компанию, чтобы поменять полис, не надо. Всё будет происходить постепенно.

— Если пациент недоволен медицинским обслуживанием и если нарушаются его права, куда обратиться?

— В страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы — именно она по новому закону должна стать вашим адвокатом в решении спорных вопросов (телефон и адрес есть в вашем полисе) или в Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (72-31-02, 72-21-11).

Сообщаем для наших читателей телефоны «горячей линии» действующих в Орлов­ской области страховых медицинских компаний.
Филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Орлов­ской области: 73-42-41 с 8.00 до 17.00 (понедельник—пятница), 48-98-40 круглосуточно.
Орловский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: 76-20-90 с 8.00 до 17.00 (понедельник—пятница),
48-44-08 с 17.00 до 8.00 (понедельник—пятница), в выходные и праздничные дни — круглосуточно.
Орловский филиал ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»: 48-91-01 круглосуточно.

В материале упоминаются: Компании, организации: РЕСО-мед 229 СОГАЗ-Мед 1034 Солидарность для жизни (Совита) 188 [ВТБ Медицина 16]

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »