Медицинская газета,
16 февраля 2011 г.
Коллегиальная форма врачевания
1199 просмотров
Консилиум - одна из исторически сложившихся форм врачевания, дошедшая до наших дней от истоков формирования сущности профессии. Осознанное, очное, непосредственное обращение врача к коллегиальному мнению запечатлено со времен Клятвы Гиппократа до Присяги врача Советского Союза.
Из принципов отечественной теоретической и практической медицины, оставленных Н.И.Пироговым, критического подхода как важнейшего условия успешного развития медицинской практики (1835), неразделимости в медицине учебного и научного (1841), бесцельности одного пользования больных в смысле охранения народного здравия (1870) - следует, что в XIX веке деятельность врача часто требовала обращения к той или иной форме коллегиального мнения. На современное значение консилиума по силе безфаничного клинического авторитета можно экстраполировать высказывание на открытии одного из медицинских симпозиумов профессора Фрейбургского университета (W.Gerok, 1996): "Наука, и особенно биомедицинская наука, не имеет границ в географическом, этническом или политическом смысле". Согласно Большой медицинской энциклопедии, "консилиум (лат. consilium - совещание, обсуждение) - совещание врачей для выяснения состояния здоровья больного, характера его заболевания, методов и средств лечения, а также для выяснения прогноза заболевания. Собирается консилиум либо по желанию лечащего врача при неясных и сложных случаях заболеваний, либо по просьбе родственников больного".
Консилиум может проводиться в стационаре, амбулаторно-поликлиническом учреждении, в санатории, на дому и т.п. Если консилиум проводится в лечебном учреждении, то требуется разрешение главного врача или заведующего этим лечебным учреждением; заключение консилиума обязательно вписывается в историю болезни и скрепляется подписями членов консилиума.
В составе консилиума могут быть врачи либо одной специальности, либо различных. Консилиум может быть назначен не только из врачей, но и лиц других специальностей при решении юридических, научно-технических и других вопросов.
Гражданские конституционные права пациентов, вхождение медицинского страхования в организацию системы здравоохранения, медицинская предпринимательская деятельность ЛПУ, практика назначения консилиумов в Республиканской больнице Йошкар-Олы после приобретения ею в 2003 г. статуса клинической настоятельно потребовали более тщательного, критического и выверенного по законодательству обращения к коллегиальной форме врачевания. В таком подходе выделена последовательность действий, составлен алгоритм, приуроченный к обычному рабочему времени: - решение лечащего врача, цели и задачи консилиума; - получение информированного согласия больного; - определение сроков, состава; - извещение главного врача (заместителя); - условия участия врачей такой же или другой специальности из других ЛПУ; - подготовка; - проведение; - выполнение рекомендаций; - извещение о результатах; - предоставление пациенту сведений о консилиуме, предусматривающих последовательность и объем оформления документации, соблюдение обязательных, необходимых и дополнительных условий.
Трудовым законодательством предусмотрен распорядок работы в ночные, дневные часы, праздничные, выходные дни. ЛПУ, оказывающие стационарную медицинскую помощь, имеют круглосуточный график работы, регламентированный действующим циркулярным письмом МЗ РСФСР № 01-14/5-90 от 04.05.1990 "О дежурствах врачей учреждений здравоохранения, имеющих стационары", обязывающим дежурного врача действовать в качестве временного лечащего врача, в связи с чем возникает объективная необходимость алгоритма назначения консилиума в дежурный период.
Консилиум остается традиционной общепринятой формой медицинской помощи по Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статьи 30, 32). Гражданское право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь часть 1 статья 41 Конституции РФ реализуется по полису общего медицинского (ОМС) и других видов страхования. Любой пациент в пределах ОМС вправе ожидать обращения лечащего врача к консилиуму в неясных и сложных случаях его заболевания, в то же время уважение принципа профессионального внутреннего убеждения врача не должно позволять диктовать страховым компаниям и организаторам здравоохранения ситуации назначения консилиума.
Уместной аналогией подхода к профессиональным решениям врача может послужить цитированное в подобном смысле рекомендаций Американской гастроэнтерологической ассоциации при назначении врачом пункции печени (Ш.Шерлок, Дж.Дули. 1999).
Официальный первоисточник содержит предписание о консилиуме по желанию родственников больного. Пациент в своем гражданском праве на охрану здоровья самостоятельно правомочен поставить вопрос о консилиуме перед лечащим врачом. Таким образом, во время оказания медпомощи по ОМС возможны как инициация консилиума пациентом (родственниками) заявлением лечащему врачу, так и обоснованный отказ лечащего врача в консилиуме вне нарушения интересов больного или отказ больного в рамках процедуры его информированного согласия.
Кроме того, желание больного сегодня сопряжено с возможностями предоставления медицинской услуги в разряде предпринимательской медицинской деятельности ЛПУ, поэтому организация консилиума по желанию больного может предусматривать два механизма реализации: в пределах медпомощи по ОМС и в качестве медицинской услуги. При этом ведомственные стандарты страховых компаний, уровень и организация предпринимательской деятельности ЛПУ не должны провоцировать врача на принятие конъюнктурного решения или на отказ от своего профессионального внутреннего убеждения в назначении консилиума.
Йошкар-Ола
Вся пресса за 16 февраля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
23 апреля 2024 г.
|
|
Южный Федеральный, 23 апреля 2024 г.
Автоэксперт назвала плюсы единой системы страховок
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 23 апреля 2024 г.
В РФ начала работать новая информационная страховая система АИС «Страхование»
|
|
ГТРК Ставрополье, 23 апреля 2024 г.
Главу краевого фонда ОМС задержали в Москве по подозрению в мошенничестве
|
|
Совершенно секретно, 23 апреля 2024 г.
Мошенники придумали схемы обмана с использованием полисов ОМС
|
|
Новости транспорта, 23 апреля 2024 г.
«Китайцы» вырвались вперед по количеству ДТП в 2023 году
|
|
Дейта, Владивосток, 23 апреля 2024 г.
Всех водителей со страховкой предупредили об опасности
|
|
МИР24, 23 апреля 2024 г.
Рост числа клиентов страховых организаций зафиксирован в Кыргызстане
|
|
Mosregion.info, 23 апреля 2024 г.
Россиян предупредили о новой схеме мошенничества под предлогом замены полиса ОМС
|
|
Sputnik Кыргызстан, 23 апреля 2024 г.
Работники из стран ЕАЭС могут не покупать медстраховку в Кыргызстане
|
|
ГТРК Владивосток, 23 апреля 2024 г.
Ситуация с ОСАГО изменилась в Приморье
|
|
Коммерсантъ онлайн, 23 апреля 2024 г.
Крупнейшая страховая компания США заплатила хакерам, чтобы вернуть доступ к данным клиентов
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 апреля 2024 г.
Рост расходов на страхование и изменения в страховом покрытии побуждают домовладельцев Флориды и Калифорнии переезжать
|
|
мвд.рф, 23 апреля 2024 г.
Сотрудниками МВД России задержан руководитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
|
Вестник ГЛОНАСС, 23 апреля 2024 г.
Ключевые тенденции рынка автострахования
|
|
ТурДом, 23 апреля 2024 г.
Лечение туриста в Дубае страховщик оплатил после вмешательства турагента
|
|
РИА Новости, 23 апреля 2024 г.
Мошенники придумали новую схему обмана с помощью полиса ОМС
|
|
Известия онлайн, 23 апреля 2024 г.
ЦБ и страховщики сообщили о росте спроса россиян на страхование жилья
|
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|