Третья и четвертая городские больницы уличены во внесении мертвых душ в реестр пролеченных пациентов. Многочисленные факты, отдающие особым цинизмом, были выявлены в ходе комплексных проверок лечебных учреждений Магнитки по линии ФОМС. Несмотря на явные признаки медицинского мошенничества, главные врачи отделались выговором.
Нужно отдать должное руководству городского здравоохранения, которое не стало предпринимать попыток к замалчиванию скандала, разразившегося в подведомственных ему учреждениях. Однако общение с чиновниками от медицины не позволило пролить достаточного света на причины случившегося. Начальник горздрава Елена Симонова утверждает, что корыстной цели в действиях главных врачей не просматривается, а прокол случился по вине ошибки исполнителей, вносящих данные в реестр пролеченных пациентов. Если Валентина Ленгузова (ГБ №4) и Михаил Щербаков (ГБ №3) в чем и повинны, то только в недостаточном контроле над деятельностью подчиненных. Тем не менее, при всем уважении к начальнику управления здравоохранения администрации, позволим себе с ней не согласиться.
Главной причиной возникновения давно отошедших в мир иной магнитогорцев в списках, которые были выставлены ФОМСу на оплату, называется массовая замена полисов обязательного медицинского страхования, пришедшаяся на конец прошлого – начало этого года. Якобы, когда на рынке правила бал компания «Астра-Металл», их клиенты были идентифицированы базой фонда, а в процессе перехода горожан под крыло ОАО «Альфа-Страхование» такая персонификация осуществлена в должной мере не была по причине большого потока страховых мигрантов. Возникшая ввиду цейтнота временная неразбериха и стала пособницей некорректного ввода в реестр фамилий скончавшихся магнитогорцев. Когда факт нарушения вскрылся, главные врачи третьей и четвертой больниц направили на имя директора челябинского ФОМСа Михаила Вербицкого письма о снятии оплаты за несуществующие посещения.
Такова официальная версия, которая при поверхностном рассмотрении выглядит вполне стройной. Однако при углублении в проблему возникает ряд несоответствий. Схема фиксации посещения клиники гражданином, за которое лечебное учреждение получает деньги от фонда обязательного медицинского страхования, выглядит следующим образом. Больной получает в регистратуре талон на посещение конкретного специалиста, выстаивает очередь, заходит в кабинет, где врач осматривает пациента и делает обязательную запись в амбулаторной карте. Далее талон о посещении специальной формы отправляется в отдел статистики лечебного учреждения и на его основании осуществляется внесение данных в реестр пролеченных больных. Это тот самый список, в соответствие с которым ФОМС посредством страховых компаний выплачивает учреждению деньги.
Доверяй, но проверяй, поэтому страховые компании ежемесячно проводят так называемую медико-экономическую экспертизу. Специалист приезжает в лечебное учреждение и выборочно проверяет соответствие данных реестра с записями в амбулаторных картах. Есть отметка – нет вопросов. Отсутствие таковой может послужить поводом к массовой проверке.
Возвращаясь к ситуации с приписками в двух больницах Магнитки, возникает вопрос: как можно было ошибиться и случайно вбить в реестр фамилии умерших людей? По кабинетам ходят не бумаги, а люди. А смена полиса вообще является странным оправданием, поскольку идентифицировать пациента во время приема вещь как минимум необходимая. Если все-таки допустить возможность неумышленной ошибки, то просчеты допущены последовательно в каждом звене цепи: регистратор – врач – статистик. В такое стечение обстоятельств верится с большим трудом, особенно если речь идет о массовых нарушениях.
Нам известны случаи, когда горожане, долгое время не заглядывавшие в лечебные учреждения, с удивлением обнаруживали в своих амбулаторных картах отметки о посещении врача. Доподлинно утверждать, что таким образом больницы и поликлиники надувают страховые компании нельзя, но косвенные признаки того имеются. Отрицать, что лечебное учреждение не заинтересовано в приписках, по меньшей мере, наивно: кто откажется от бонуса. Но даже несмотря на негласный запрет выдачи карт на руки пациенту, который существует в больницах города, вероятность того, что больной засунет нос в собственную историю болезни сохраняется. А вот человек, которого нет в живых, по определению сделать этого не сможет. Между тем, амбулаторные карты умерших не один год пылятся на полках медицинских архивов и при желании легко оттуда могут быть извлечены.
Но если на словах злоупотребления кажутся очевидными, то доказать умысел на практике практически невозможно: всегда можно огрех списать на оплошность человека, вбивающего данные в реестр пролеченных пациентов. Так вышло и нашем случае: исполнители, по словам Елены Симоновой, уже уволены. Что касается главных врачей, то им вынесен выговор. В городской администрации считают, что на этом в скандальной истории можно ставить точку.
Вся пресса за 21 июня 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое мошенничество, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
29 марта 2024 г.
|
|
cbr.ru, 29 марта 2024 г.
Информация о достаточности капитала страховых компаний: теперь на сайте Банка России
|
|
Казахстанский портал о страховании, 29 марта 2024 г.
FTI Consulting сообщает о рекордной активности по сделкам слияний и поглощений в сфере европейского страхования
|
|
Аргументы и факты-Томск, 29 марта 2024 г.
Стало известно, что томичи страхуют чаще всего
|
|
Адвокатская газета, 29 марта 2024 г.
Постановления инспектора ДПС о виновности лица в ДТП недостаточно для взыскания ущерба в порядке суброгации
|
|
Национальная служба новостей (НСН), 29 марта 2024 г.
«Вырастет цена билета»: Юрист об обязательном страховании зрителей концертов
|
|
Деловой Казахстан, 29 марта 2024 г.
Страхование в Казахстане: ключевые цифры и тенденции на март 2024 года
|
|
Казахстанский портал о страховании, 29 марта 2024 г.
IRDAI вносит изменения в регулирование для развития сектора перестрахования Индии
|
|
Правда.ru, 29 марта 2024 г.
В Архангельской области осудили банду автоподставщиков, незаконно получивших 3 млн рублей от страховых компаний
|
|
06.мвд.рф, Магас, 29 марта 2024 г.
Дознанием в Магасе возбуждено уголовное дело в отношении злоумышленницы, похитившей 475 тысяч рублей страховых выплат
|
|
МК в Калуге, 29 марта 2024 г.
В отношении автоподставщиков в Калужской области возбуждены уголовные дела
|
|
РИА57, Орел, 29 марта 2024 г.
Суд обязал виновницу ДТП возместить ущерб
|
|
Дума ТВ, 29 марта 2024 г.
В ГД обсуждают обязательное страхование посетителей публичных мест
|
|
Коммерсантъ-Нижний Новгород, 29 марта 2024 г.
Переводим на китайский
|
|
Секрет фирмы, 29 марта 2024 г.
Можно ли застраховать здоровье и жизнь от теракта? Отвечают эксперты
|
|
ТАСС, 29 марта 2024 г.
Reuters: суд согласился рассматривать в Лондоне иск лизингодателей к авиакомпаниям из РФ
|
|
Российская газета онлайн, 29 марта 2024 г.
Обрушение моста в Балтиморе станет крупнейшим случаем морского страхования
|
|
Российская газета онлайн, 29 марта 2024 г.
В России увеличилось число страховых случаев из-за повреждений домов снегом
|
 Остальные материалы за 29 марта 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|