Ежедневные новости. Подмосковье,
28 июля 2011 г.
Разъясняет специалист 1136 просмотров
Вас консультирует исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Галина Антонова.
- Я застрахована по обязательному медицинскому страхованию, но вот уже четыре года ни разу не обращалась за медицинской помощью по полису ОМС. Могу ли я получить в связи с этим денежную компенсацию? Анастасия Петренко, Раменский район
- В соответствии с Законом РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования (ОМС) являются средствами целевого финансирования и предназначены для оплаты медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Возврат денежных средств застрахованным по ОМС гражданам, не получавшим в течение какого-либо времени медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования, действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрен.
- В поликлинике мне выдали направление на госпитализацию, но ждать своей очереди пришлось более двух недель. Правомерно ли это? Антонина Лутовинова, Краснознаменск
Госпитализация в медицинское учреждение проводится по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемиологическим показаниям с целью изоляции больного.
В лечебно-профилактических учреждениях действительно возможно наличие очерёдности на плановую госпитализацию. В соответствии с Московской областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи госпитализация осуществляется в оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию. Немедленная госпитализация гражданина производится при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на неё).
- Входит ли родовспоможение в программу обязательного медицинского страхования? Татьяна Якунина, Истринский район
- Да. Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, амбулаторная и стационарная медицинская помощь при беременности, родах, послеродовом периоде, а также при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, предоставляется застрахованным в системе обязательного медицинского страхования бесплатно.
- Существует ли разница в качестве медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС работающим и неработающим гражданам? СЕМЕНКОВ А.П., Ильинское
- Нет. Объём и качество медицинской помощи, предоставляемой по полису обязательного медицинского страхования, абсолютно не зависят от категории гражданина, то есть в данном случае от того, является он работающим или неработающим, и определяются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.
- Слышала, что с 2011 года в России вводятся страховые медицинские полисы единого образца. Объясните, пожалуйста, является ли действительным мой полис ОМС старого образца? Екатерина Крылатова, Раменский район - Да. Полисы обязательного медицинского страхования (полисы ОМС), имеющиеся у застрахованных граждан, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Выдача полисов единого образца началась 1 мая 2011 года и продлится вплоть до 2014 года. При этом замена страховых медицинских полисов будет происходить по мере необходимости, то есть если человек, например, сменит свою фамилию, поменяет местожительство или полис придёт в негодность.
- Насколько я знаю, в соответствии с новым законом об обязательном медицинском страховании граждане имеют право сами выбирать страховую медицинскую организацию. Расскажите, пожалуйста, каким образом я могу это сделать? АНДРИЯНОВ П.В., Коломенский м.р.
- Во-первых, хочется отметить, что, согласно новой редакции Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные граждане имеют право не только на выбор страховой медицинской организации (СМО), но и на её замену один раз в год.
Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом (для ребенка–его родителями или другими законными представителями) путём обращения в СМО, которая включена в реестр страховых медицинских организаций.
Для этого гражданин должен обратиться в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации и необходимыми документами.
Застрахованное лицо имеет право на замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путём подачи заявления во вновь выбранную СМО в срок не позднее 1 ноября. В случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой человек был застрахован ранее, застрахованное лицо выбирает страховую медицинскую организацию по новому месту жительства в течение одного месяца.
Если гражданин не подал заявление о выборе (замене) СМО, то он считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой состоял ранее.
Чтобы гражданам было проще сориентироваться среди страховых медицинских организаций, были разработаны требования об обеспечении информированности граждан о деятельности СМО. Так, страховые медицинские организации должны размещать на собственных официальных сайтах в интернете, а также публиковать в печатных средствах массовой информации сведения:
- о своей деятельности, составе учредителей, финансовых результатах деятельности, - об опыте работы, о количестве застрахованных лиц, медицинских организациях, работающих в системе ОМС на территории соответствующего субъекта РФ, - о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных в лечебных учреждениях нарушениях, о правах и обязанностях застрахованных.
Вся пресса за 28 июля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Маркетинг, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 апреля 2024 г.
|
|
Сельская жизнь, 18 апреля 2024 г.
Страхование как защита от стихии
|
|
Финмаркет, 18 апреля 2024 г.
Агростраховщики ожидают сельхозубытков в 5 регионах в связи с введением режима ЧС
|
|
Финмаркет, 18 апреля 2024 г.
«Финам» повысил рейтинг акций UnitedHealth до «покупать»
|
|
Frank Media, 18 апреля 2024 г.
«Росгосстрах» планирует присоединить СК «Пульс» во второй половине 2024 года
|
|
Авторамблер, 18 апреля 2024 г.
В России предложили новый вариант возмещения по ОСАГО
|
|
Наша версия, 18 апреля 2024 г.
В Кирове страховщики судятся с автоюристами из-за рекламы
|
|
За рулем, 18 апреля 2024 г.
Отказали в краткосрочном ОСАГО — что делать?
|
|
Доктор Питер, 18 апреля 2024 г.
Мошенники ловят россиян на новый обман по полисам ОМС
|
|
zakon.kz, 18 апреля 2024 г.
Мошенничество с автостраховкой: как распознать обман и избежать штрафа за поддельный полис
|
|
Business FM Санкт-Петербург, 18 апреля 2024 г.
Россиянам могут разрешить самостоятельно искать сервис для ремонта автомобиля по полису
|
|
Бизнес Грузия, 18 апреля 2024 г.
Страховой сектор Грузии привлек премии на 14, 7 млн. по линии страхования грузов
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 апреля 2024 г.
Прибыль киберстрахования высокая, а премии растут медленнее: Fitch
|
|
Regnum, 18 апреля 2024 г.
Захарову возмутил отказ страховых выплачивать компенсации за подрыв «СП»
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 апреля 2024 г.
Страховщики и страхователи спорят по поводу ИИ в андеррайтинге и урегулировании претензий
|
|
Правда.ru, 18 апреля 2024 г.
Это только начало: 1500 обращений на 310 млн рублей поступило в страховые компании после прорыва дамбы в Оренбургской области
|
|
Forbes, 18 апреля 2024 г.
«Коммерсантъ» рассказал об основаниях для отказа страховщиков от выплат Nord Stream
|
|
Frank Media, 18 апреля 2024 г.
Страховщики «Северного потока» отказываются платить из-за конфликта на Украине
|
 Остальные материалы за 18 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|