Профсоюзный курьер, Пермь,
21 декабря 2011 г.
А в свою страховую медицинскую компанию обращались? 1239 просмотров
- В нашей поликлинике отсутствуют ЛОР-специалисты. При обращении мне было предложено пройти платный прием в этой же поликлинике или обратиться в МСЧ № 133 (тоже, естественно, платно). Каким образом можно решить данную проблему?
- В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год, при обращении за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических учреждениях возможна очередность приема плановых больных до 14 дней, по экстренным показаниям помощь оказывается с момента обращения.
Если в поликлинике не могут обеспечить необходимый объем медицинской помощи, Вам должны выдать направление в другую медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках ОМС, обратите внимание - бесплатно. В Вашем случае необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО), в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. К ее обязанностям относится осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Номер телефона и адрес организации указаны на Вашем полисе ОМС.
- Где можно посмотреть полный список услуг, которые предоставляются по полису ОМС (анализы, методы диагностики). Мне эндокринолог назначил анализы на гормоны, три - бесплатно и три - за деньги. Хотелось бы узнать правомерно ли это.
- Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению в учреждениях здравоохранения Пермского края бесплатно, содержится в Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Законом Пермского края от 02.12.2010 г. №713-ПК (далее - Программа). С ней можно ознакомиться на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края по адресу http://www.pofoms.ru/ в разделе "Обязательное медицинское страхование" - "Права граждан в системе ОМС" "Нормативные документы".
Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, определяется медико-экономическими стандартами, утвержденными исполнительным органом государственной власти Пермского края, в соответствии с диагнозом, установленным лечащим врачом. Для получения более полной информации, касающейся Вашего обследования, советуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования. Адрес и телефон СМО указаны на полисе.
- Если мой работодатель не захочет вовремя поменять наши полисы, то нас не будут принимать врачи? Как принудить его к своевременной смене полисов? Но так, чтобы он не знал, а то... уволит.
- С 1 января 2011 действует новый Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с которым в обязанности работодателя не входят вопросы обязательного медицинского страхования работников, поскольку этим законом не предусмотрено заключение договоров страхования.
Гражданин имеет право для получения полиса ОМС обратиться в любую из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края, с письменным заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. На основании заявления застрахованному лицу она выдает полис ОМС в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
- Уволилась по собственному желанию. Полис ОМС забрал работодатель. Значит, теперь для получения полиса необходимо на бирже труда зарегистрироваться?
- В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гражданин (работающий и неработающий) имеет право для получения полиса обязательного медицинского страхования обратиться в любую из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края, с письменным заявлением.
На основании заявления застрахованному лицу страховая медицинская организация выдает полис ОМС в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Для получения полиса ОМС регистрация в центре занятости населения не требуется. Перечень СМО размещен на официальном сайте Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования по адресу www.pofoms.ru в разделе "Справочники".
- Срок медицинского полиса закончился 22.06.2011 г. Недавно обратился в поликлинику, и мне отказали в приеме, мотивируя тем, что полис просрочен. Имеют ли право лечебные учреждения отказать в обслуживании? И куда обращаться в таких ситуациях, если в страховой компании говорят, что нужно продлить полис?
- В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Ваш полис ОМС является действующим до замены его на универсальную электронную карту, то есть до 1 января 2014 года, при этом дополнительной отметки о продлении на бланке полиса ОМС не требуется. Учитывая это, лечебное учреждение не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи. Согласно Федеральному закону осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, относится к обязанностям страховой медицинской организации. Обжаловать ее действия Вы можете в Пермском краевом фонде обязательного медицинского страхования, направив письменное обращение по адресу: г. Пермь, ул. Уральская, д. 119; E-mail: general@tfoms.perm.ru
Ответы подготовлены специалистами ТФОМС Пермского края. ВАСИЛЬЕВ В.
Вся пресса за 21 декабря 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
17 октября 2025 г.

|
|
ПРАЙМ, 17 октября 2025 г.
Суд удовлетворил иск «АльфаСтрахования» к четырем компаниям

|
|
НовостиВолгограда.ру, 17 октября 2025 г.
В ФОМС прокомментировали итоги проверки со стороны Счетной палаты

|
|
Правда УРФО, Екатеринбург, 17 октября 2025 г.
Суд отказал ГСК «Югория» в споре с «Комиавиатрансом» из-за уничтоженного лайнера «ЮТэйр»

|
|
Улпресса, Ульяновск, 17 октября 2025 г.
Страховые выплаты по ОСАГО в Ульяновской области превысили сборы

|
|
Псковская лента новостей, 17 октября 2025 г.
Каждый дееспособный гражданин РФ должен платить в ФОМС – Виктор Антонов

|
|
РЕН-ТВ, 17 октября 2025 г.
Эксперт Колесников: регионы с низкой аварийностью должны меньше платить за ОСАГО

|
|
ТАСС, 17 октября 2025 г.
Средняя выплата по страховке сдаваемых в аренду квартир составила 35 тыс. рублей

|
|
СенатИнформ, 17 октября 2025 г.
Генетический скрининг перед ЭКО планируют делать по ОМС

|
|
Business FM Кубань, 17 октября 2025 г.
Счетная палата нашла избыточную штатную численность в фонде ОМС Кубани

|
|
УралБизнесКонсалтинг, Екатеринбург, 17 октября 2025 г.
Счетная палата РФ выявила «мертвые души» в системе ФОМС

|
|
Авторадио, 17 октября 2025 г.
В России расширят перечень бесплатных медицинских услуг

|
|
Inbusiness.kz, 17 октября 2025 г.
Сколько миллионов выплатили казахстанцам за врачебные ошибки

|
|
Ведомости, 17 октября 2025 г.
Регионы начнут проводить генетический скрининг перед ЭКО по ОМС

|
|
Ведомости, 17 октября 2025 г.
Ученые из Университета транспорта предложили по-новому считать ДТП и аварийность

|
|
Правда УРФО, Екатеринбург, 17 октября 2025 г.
Здравоохранение Свердловской области теряет миллионы на махинациях в ОМС. Страховщики забирают финансирование у клиник

|
|
Конкурент, Владивосток, 17 октября 2025 г.
ОСАГО подорожает вдвое. У кого будут большие проблемы

|
|
korins.ru, 17 октября 2025 г.
Президиум НССО единогласно рекомендовал переизбрать Евгения Уфимцева президентом союза на второй срок

|
 Остальные материалы за 17 октября 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|