Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Пятигорская правда, 22 мая 2012 г.

Обязательное медицинское страхование: Советы компании-страховщика Филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае

2607 просмотров

Полис обязательного медицинского страхования имеют на сегодняшний день большинство россиян. В соответствии с законом Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ полис является гарантией предоставления гражданину бесплатной медицинской помощи в любой точке России и подтверждением того, что гражданин, имеющий полис, заключил договор обязательного медицинского страхования с той или иной страховой медицинской компанией. Закон распространяется не только на занятую часть населения, но и на неработающих граждан. Получить полис обязательного медицинского страхования имеет право каждый гражданин РФ в выбранной им самим страховой медицинской организации. Если полис обязательного медицинского страхования утерян или пришел в негодность, гражданин может обратиться с заявлением и получить его дубликат. В случае, если у гражданина возникает необходимость в медицинской помощи, он обращается в медицинскую организацию, предъявляя удостоверение личности и полис обязательного медицинского страхования. Согласно Закону Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16, и Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19, каждый житель РФ, застрахованный в системе ОМС, имеет право на:

1. Бесплатное получение медицинской помощи:
- на всей территории РФ по базовой программе государственных гарантий;
- на территории субъекта РФ, в которой выдан полис, по территориальной программе государственных гарантий.

2. Выбор и замену страховой медицинской организации (1 раз в год).

3. Выбор медицинской организации, работающей в системе ОМС (1 раз в год).

4. Выбор врача (1 раз в год, с согласия врача и администрации медицинской организации).

5. Отказ от медицинского вмешательства.

6. Возмещение вреда, причиненного здоровью при организации и оказании ему медицинской помощи.

7. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав, законных интересов и сведений, составляющих врачебную тайну.

8. Допуск к нему священнослужителя.

9. Получение достоверной информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.

Каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, обязан:

1. Выбрать страховую медицинскую организацию по месту жительства.

2. Предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

3. Уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства.

Вот некоторые советы застрахованному:

1. Качественную медицинскую помощь Вы можете получить не только в частных медицинских организациях. Высококлассные специалисты и опытный медицинский персонал трудятся и в государственных медицинских учреждениях. Вы можете выбрать из них медицинскую организацию, специалиста и добиться оказания услуг по полису обязательного медицинского страхования. Будьте настойчивы, знайте свои права, добивайтесь того, что Вам положено по закону.

2. Во время амбулаторного или стационарного лечения могут возникать проблемы или даже конфликтные ситуации. Если их не удается разрешить при участии лечащего врача, застрахованный может попросить помощи у заведующего отделением или у главного врача медицинского учреждения. И стесняться тут нечего - такая помощь входит в перечень их функциональных обязанностей.

3. Если владельцу полиса обязательного медицинского страхования отказывают в бесплатной медицинской помощи или же требуют за ее предоставление оплату, такая ситуация требует письменного обращения в адрес руководства медицинского учреждения и страховой компании, выдавшей полис. Запомните: никакие устные требования не смогут обеспечить необходимого эффекта, как письменное обращение с жалобой в вышестоящую инстанцию.

4. Диагностическое обследование, назначенное пациенту его лечащим врачом, проводится для застрахованных граждан бесплатно. Но иногда за обследование требуют заплатить. Если Вам дорого время и нет желания тратить силы на выяснение отношений, оплатите услугу, сохранив при этом чеки и квитанции об оплате. Возможно, позже Вам удастся получить по этим платежным документам возмещение, особенно если Вами не подписан договор с медицинской организацией на оказание платных медицинских услуг. Перед подписанием подобных договоров лучше позвоните специалистам в страховую компанию и проконсультируйтесь о его правомерности.

5. По любым вопросам, возникающим у застрахованного, Вы можете обращаться в администрацию медицинской организации, специалистам своей компании-страховщика и экспертам территориального фонда обязательного медицинского страхования. Звонить в страховую компанию или в территориальный фонд ОМС необходимо не только когда вам оказали недостаточное лечение, но и в случаях недостаточного внимания со стороны медицинского персонала и нарушении этики и деонтологии с их стороны. При этом можно уточнить, на какие именно медицинские услуги пациент может рассчитывать. Для подобных обращений существуют телефоны «Горячей линии»: Филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае: телефон «Горячей линии» 8 (865-2) 27-04-78.
Краевой фонд обязательного медицинского страхования: телефон «Горячей линии» 8 (865-2) 94-11 -35.

6. И напоследок: медицинская помощь при неотложных состояниях (травмы, шоки, отравления, инфаркт, инсульт и пр.) оказывается всем, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.
Филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае приглашает Вас, Ваших близких и родных получить полис обязательного медицинского страхования единого образца. Для получения полиса Вам необходимо прийти в страховую компанию, имея при себе паспорт, свидетельство о рождении ребенка и оформить заявление.

На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: Солидарность для жизни (Совита) 191 [ВТБ Медицина 16] ТФОМС Ставропольского края 82

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »