Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Торгово-промышленные Ведомости, 6 сентября 2012 г.

ГЧП в здравоохранении: начало большого пути

1685 просмотров

У государственно-частного партнерства в России трудная судьба. Впервые о нем заговорили в начале 2000-х годов, когда остро встал вопрос о необходимости развития дорожной сети. Поэтому первоначально ГЧП рассматривалось в применении к дорожному строительству. Но со временем о совместных проектах государства и частного бизнеса стали говорить и в применении к инфраструктурным программам в других отраслях. А потом к ГЧП стали причислять любые проекты с госучастием.

В Торгово-промышленной палате России состоялось совместное заседание подкомитета по ГЧП комитета по инвестиционной политике и рабочей группы Агентства стратегических инициатив на тему «Государственно-частное партнерство в здравоохранении». Привлечение частных инвестиций в здравоохранение сталкивается с серьезными трудностями, сообщил участникам модератор дискуссии председатель подкомитета по ГЧП комитета ТПП РФ по инвестиционной политике Павел Селезнев. По его словам, в настоящее время стоит задача выработки стандартов, применимых к ГЧП в здравоохранении. Планируется, что позднее они будут опробованы в пилотных регионах.

О том, что применение ГЧП в здравоохранении находится в самой начальной стадии, свидетельствовало и выступление начальника отдела развития ЧГП департамента инвестиционной политики и частно-государственного партнерства Минэкономразвития Марии Ярмальчук. Судя по данным министерства, проекты ГЧП в социальной сфере реализуются минимум в 47 субъектах федерации. Всего же в социальной сфере реализуется около 160 проектов с использованием механизмов ГЧП, из которых в здравоохранении – 58 проектов.

Однако, признала представитель министерства, ГЧП в социальной сфере сталкивается с серьезными проблемами. В частности, отсутствуют единые методологические подходы, и поэтому за него выдаются самые разные проекты с госучастием. Министерством в настоящий момент разрабатываются такие материалы, и ожидается, что до конца года они поступят в регионы.

Но есть и более фундаментальные сложности. К примеру, тарифы обязательного медицинского страхования не учитывают затрат на реконструкцию и переоборудование лечебных учреждений. Поэтому эти средства не могут быть источником возврата инвестированных средств. «Для инвестора эта проблема одна из ключевых», – подчеркнула Мария Ярмальчук. Поэтому, считает она, необходима комплексная настройка ГЧП.

Более системно проблемы, препятствующие развитию модели ГЧП в здравоохранении, изложила вице-президент Национальной медицинской палаты, вице-президент «ОПОРЫ России» Наталия Ушакова. При отсутствии законодательной регламентации государственно-частного сотрудничества в социальной сфере достижение поставленных задач модернизации весьма проблематично, сказала она, отметив, что ГЧП представляет собой потенциал, который должен быть использован во благо России и здоровья каждого.

Среди препятствий, затрудняющих использование института ГЧП в здравоохранении, она назвала отсутствие модели управления здравоохранением и системой медицинского страхования в условиях ГЧП, а также методического и методологического обеспечения. До сих пор не установлено единых механизмов ответственности за возмещение расходов производителей услуг при оказании разных видов медицинской помощи. При этом наблюдается хронический дефицит территориальных госгарантий. В 2010–2012 годах только в 9 из 83 субъектов РФ не было проблем с оплатой медуслуг.

По-прежнему продолжается чехарда в системе федеральных стандартов, не определен способ их оплаты. Причем речь идет не только о стандартах лечения, но и о прозрачной процедуре составления всевозможных списков. А неменяющаяся система оплаты труда медработников только обостряет проблему кадрового обеспечения отрасли.

Поэтому следует законодательно закрепить методологические подходы к формированию публичных обязательств государства, оценить последствия их пересмотра в сфере здравоохранения, а также обосновать новые возможности для развития инвестиционных проектов в сфере здравоохранения, считает Наталия Ушакова. «Бизнесу понятны трудности государства и он готов участвовать в проектах ГЧП в здравоохранении. Но ему нужны прозрачные правила», – подчеркнула она.

Подтверждение желания бизнеса участвовать в проектах в сфере здравоохранения прозвучало в выступлении представителя Агентства стратегических инициатив Юлии Косаревой. Агентство будет реализовывать социальную предпринимательскую инициативу, которая нацелена на открытие всей социальной среды, в том числе и здравоохранения, для предпринимательства.

Касаясь ГЧП, она указала на отсутствие определенной государственной политики в этой области, поскольку на одном этапе под ГЧП понимаются любые формы сотрудничества. Необходимо четкое определение предмета соглашения о ГЧП. Поэтому в АСИ также намерены разработать стандарт взаимодействия участников ГЧП в социальной сфере.

Несмотря на то, что в АСИ поступает множество проектов, связанных в том числе со здравоохранением, не было ни одного, которое основывалось бы на государственно-частном партнерстве, сказала она.

Президент Ассоциации частных многопрофильных клиник Александр Грот опроверг утверждение о том, что частные клиники не могут работать по тарифам ОМС. Приведя конкретные данные, он доказал, что тарифы ОМС и частных клиник на высокотехнологическую медицинскую помощь примерно одинаковы. Поэтому клиники заинтересованы в том, чтобы их включали в госзаказ. Что же касается тарифов на другие виды помощи, то разница в них бывает существенна, и в Москве эта проблема наиболее сложная.

Участию частного бизнеса в здравоохранении мешает и сложившаяся система запретов, считает вице-президент Газпромбанка Алексей Чичканов. Поскольку сегодня источниками компенсации затрат на медпомощь являются только системы обязательного и добровольного медстрахования, то было бы хорошо разрешить перекрестное финансирование затрат. Следует также разрешить пациентам доплачивать за услуги, которые полностью не покрываются тарифами ОМС. В целом же следует совершенствовать структуру управления ОМС, в частности, требует определения статус федеральных и территориальных органов ОМС. Необходимо также создание единого реестра граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

Материалы заседания будут использованы в работе с экспертным сообществом в рамках рабочей группы для выработки совместно с Минэкономразвития, Минздравом и АСИ документов, которые потому будут внедряться в регионах.

Игорь ПОНОМАРЕВ, ТПП-Информ

В материале упоминаются: Компании, организации: Министерство экономического развития Российской Федерации (Минэкономразвития РФ, МЭР) 2204 Торгово-промышленная палата Российской Федерации (ТПП РФ) 439

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »