Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Пятигорская правда, 5 февраля 2013 г.

Скорая помощь и обязательное медицинское страхование

2012 просмотров

С 1 января 2013 г. служба скорой медицинской помощи перешла на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Что это означает для граждан России, а также для тех, кто временно пребывает на территории нашей страны или не имеет полиса ОМС?

Разъяснения по этому поводу дает директор Филиала медицинской страховой компании «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае Т. А. Макоева:

- Это означает, что из категории медицинских организаций, ранее финансируемых за счет средств местного бюджета, служба будет финансироваться в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, оплата услуги будет производиться на основании оказанной помощи лицам, имеющим полис ОМС из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Таким образом, финансирование станций медицинской помощи будет производиться, исходя из объемов обслуживаемого населения, т. е. из численности застрахованного на территории населения.
В этих условиях является актуальным призыв «Медицинский полис должен иметь каждый гражданин России!».
Всем гражданам России необходимо получить полис ОМС для того, чтобы скорая помощь могла в полном объеме получить финансирование, которое будет проводить на основании предъявленных к оплате вызовов к застрахованным пациентам. Это означает, что при отсутствии достаточного числа лиц, имеющих страховой полис, произойдет недофинансирование системы скорой помощи, что может отразиться на ее существовании и развитии в дальнейшем. Контроль за оказанием скорой помощи лицам по полису ОМС будет осуществлен страховыми компаниями, что должно существенно повысить качество оказываемой населению скорой медицинской помощи, так как основной задачей страховой компании является защита прав застрахованных и контроль качества медицинской помощи.
Из финансирования из средств ОМС выпадают ложные вызовы, дежурства во время культурно-массовых мероприятий, транспортировка больных, так как последние в некоторых случаях должны быть обеспечены стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
Ложные вызовы скорой помощи являются бичом системы. И ведь речь идет не о том, что необоснованный вызов не будет оплачен, т. е. приведет к финансовым потерям. Речь идет о человеческой жизни, о том, что скорая помощь должна вовремя успеть оказать эту самую помощь тому, кто в ней действительно нуждается. Не зря девизом скорой помощи является выражение «Вызывайте скорую обоснованно!»
Конечно, переход службы скорой помощи в систему ОМС привел к тому, что врач или фельдшер, прибывший на вызов, вынужден выполнять и статистическую работу в связи с необходимостью заполнения дополнительных данных на пациента, включая данные имеющегося у него полиса. Это вызывает массу нареканий со стороны граждан, однако обойтись без этого система обязательного медицинского страхования не может. В связи с этим граждане должны с пониманием относиться к просьбам медицинских работников о предоставлении тех или иных документов (в тех случаях, когда это возможно), необходимых для учета.
А что же делать тем, кто в соответствии с правилами ОМС не имеет права на получение полиса? Конечно, вызов скорой помощи будет принят и машина выедет на вызов. Для этого в местный бюджет заложен определенный процент средств для оказания помощи лицам, не имеющим полиса.
Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, независимо от территории страхования гражданина. Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: Солидарность для жизни (Совита) 187 [ВТБ Медицина 16] Персоны: Макоева Т.А.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »