Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Samara24.ru, 14 апреля 2013 г.

Как выбрать полис ДМС

2334 просмотра, 2 комментария, самый новый добавлен 30 апреля 2013 года в 19:08

Проблему непредвиденных расходов на здоровье можно решить, оформив программу добровольного медицинского страхования. Как это сделать грамотно, разбирался корреспондент городского портала Samara24.

Услуга ДМС позволяет застрахованному лицу получить комплексную медицинскую помощь: профилактическую, диагностическую и лечебную.

К тому же, ДМС освобождает вас от очередей в поликлиниках. Имея полис ДМС, человек получает право обратиться в выбранные при заключении договора клиники.

Поскольку страховая компания оплачивает стоимость услуг медицинских клиник, включая медикаментозное обеспечение, оперативные вмешательства и другие дорогостоящие манипуляции, владелец полиса ДМС избегает внеплановых расходов в случае серьезного заболевания. Основное отличие ДМС от ОМС – возможность получать более качественные услуги.

На что обратить внимание при выборе полиса ДМС

Выбирая программу ДМС, руководствуйтесь состоянием здоровья, местом проживания и возможностью доступа в лечебные учреждения высокого уровня. Учтите и свой возраст.

Выберите территорию действия договора в соответствии со своими личными потребностями.

Надежность страховой компании и наличие у нее административных и технических ресурсов, необходимых для обслуживания застрахованных лиц, – важный фактор при выборе.

Обратите внимание, на каких условиях страховая компания предоставляет вам защиту по тому или иному риску.

«Обслуживание в поликлинике» входит в большинство программ ДМС. Пациент имеет право получить консультацию врача-терапевта и узких специалистов (по показаниям), пройти диагностические процедуры, включая лабораторные (например, общий и биохимический анализ крови) и аппаратные (например, рентгенографию, УЗИ, ЭКГ, МРТ). Перечень лечебных мероприятий обязательно оговаривается в договоре ДМС.

Отдайте предпочтение программам с отсутствием ограничений по количеству обращений. Программы без ограничений оправдывают себя финансово. Например, некоторые страховые компании предлагают ДМС с ограничениями по количеству визитов к специалистам, исследований и лечению определенных заболеваний. На практике медицинское страхование на таких условиях теряет смысл, так как человеку выгоднее однократно оплатить услуги лечебных учреждений самостоятельно.

Желательно чтобы в «Обслуживание в поликлинике» входила услуга диагностики. Она позволит получить консультации узких специалистов с целью профилактики заболеваний.

Полис для ребенка и пенсионера

Оформляя полис для ребенка дошкольного или школьного возраста, обратите внимание на наличие опции оформления документов в школу или детский сад (справки 026-У). Если вы оформляете полис для пожилого человека, то оцените целесообразность включения опции диагностики с финансовой точки зрения. Обычно стоимость диагностических услуг в рамках договора ДМС для пожилых людей достаточно высока. Возможно, в данной ситуации вам будет выгоднее оплачивать услуги ЛПУ самостоятельно.

При оформлении желательно выбрать опцию «прямой доступ». Так вы сможете напрямую обращаться в медицинское учреждение. При выборе другого варианта — «обслуживание по гарантийным письмам» — будет необходимо согласование визита к врачу у страховщика.

Предпочитайте программы ДМС, для оформления которых достаточно заполнить анкету о состоянии здоровья клиента. Это избавит вас от необходимости проходить медицинское обследование при заключении договора. Заполняя анкету страхователя, указывайте достоверные данные о состоянии здоровья, так как страховая компания может в судебном порядке потребовать финансовую компенсацию, если выяснится, что вы умышленно скрыли наличие хронических заболеваний.

Обращайте внимание на лимиты ответственности страховой компании по договору ДМС, которые прописываются в договоре. Данные лимиты определяют максимальную сумму, по каждому риску, в пределах которой будет оказана медицинская помощь. Лимиты следует выбирать по принципу — «чем выше, тем лучше».

Максим АГЕЕВ

по материалам портала reso–dms.ru

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »