Домашний адвокат,
25 декабря 1995 г.
Вопрос — ответ 395 просмотров
Не поздно ли еще получить полис медицинского страхования и куда с ним обратиться, если я не хочу обслуживаться в поликлинике по месту жительства?
- С принятием в 1991 г. Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» началась кардинальная реформа отечественного здравоохранения: впервые Закон закрепил права граждан на получение качественной медицинской помощи, реальностью стал выбор врача и лечебного учреждения, а медицинская отрасль включилась в рыночные отношения. Последнее означает, что учреждения здравоохранения и отдельный врач (медсестра) превратились в своего рода продавцов медицинских услуг. Однако оплачивает их не сам пациент, а страховая медицинская организация, которая как бы стала их покупателем для застрахованных.
Основным документом, обеспечивающим гражданину право на получение медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), является страховой полис. Каждый житель Москвы может и должен получить его в поликлинике, к которой прикреплен по месту жительства, даже если он в нее никогда не обращался. Выдача полиса организована страховыми организациями и осуществляется бесплатно.
При наличии полиса ОМС житель Москвы имеет право на обслуживание в любом учреждении здравоохранения, работающем по городской программе ОМС. Для этого лишь нужно обратиться в страховую компанию, выдающую полис, и перерегистрироваться в выбранном учреждении здравоохранения при условии согласия администрации учреждения здравоохранения и страховой организации, с ним работающей.
На 1 октября 1995 г. почти 80% населения Москвы получили полисы ОМС и десятки тысяч москвичей уже воспользовались правом перехода на амбулаторное лечение в другие поликлиники.
Отсутствие у пациента страхового полиса ОМС (хотя вообще-то его необходимо иметь) ни в коей мере не ограничивает его в правах на получение бесплатной медицинской помощи по городской программе ОМС, и отказ медицинских работников в оказании больному помощи по этой причине является грубейшим нарушением действующего законодательства. Особенно недопустимы такие действия врача или медсестры в случаях острых заболеваний (травм, отравлений и т.д.), когда неоказание своевременной медицинской помощи может привести к непоправимым последствиям в состоянии здоровья больного.
Медицинская помощь в пределах городской программы ОМС (она утверждается правительством Москвы, и с ней можно познакомиться в любой поликлинике или страховой организации) всему населению города оказывается бесплатно, т.к. за каждого работающего жителя Москвы соответствующий взнос в размере 3,6% от фонда оплаты труда в городской фонд ОМС вносит предприятие, а за неработающего — правительство города. Городской фонд ОМС, аккумулируя эти средства, оплачивает через страховые организации расходы учреждений здравоохранения за оказанную пациентам медицинскую помощь. Принцип солидарной ответственности, положенный в основу обязательного медицинского страхования, позволяет страховой компании при среднем страховом взносе за год на одного жителя менее 300 тыс. руб., оплачивать лечение, стоимость которого составляет несколько миллионов рублей.
Следует подчеркнуть, что в системе обязательного медицинского страхования размер отчислений предприятий на ОМС является одинаковым для всех и оплата медицинских услуг страховыми компаниями осуществляется по единым для города тарифам.
С развитием системы обязательного медицинского страхования в Москве к работе по выполнению городской программы ОМС все больше подключаются ведомственные учреждения здравоохранения, а это значит, что для рядового москвича «открыли двери» больницы и поликлиники, в которых раньше лечился «спецконтингент».
Конечно, становление обязательного медицинского страхования проходит не гладко, но следует учитывать, что многие проблемы развития ОМС связаны с общей социально-экономической обстановкой в обществе. Но, думается, согласованными действиями органов управления здравоохранением, медицинских учреждений, городского фонда обязательного медицинского страхования, страховых организаций можно добиться развития системы ОМС, обеспечить повышение качества и доступность каждому гражданину высококвалифицированной медицинской помощи.
Александр ЛУКАШЕВ, заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы
Вся пресса за 25 декабря 1995 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Столица, Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
1 октября 2025 г.

|
|
Российская газета онлайн, 1 октября 2025 г.
Жителя Зимбабве осудили за инсценировку смерти вымышленной дочери

|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 1 октября 2025 г.
Роспотребнадзор помог жителю ХМАО избавиться от навязанных страховок

|
|
Волга Ньюс, Самара, 1 октября 2025 г.
Торговля, агробизнес и строительство чаще всего побуждают владельцев страховать риски

|
|
Интерфакс, 1 октября 2025 г.
В ВСС ждут дискриминации лицензий медстраховщиков в случае изменения закона об ОМС

|
|
Ведомости, 1 октября 2025 г.
Минтранс определился с ответственностью за ДТП с беспилотниками

|
|
Казахстанский портал о страховании, 1 октября 2025 г.
Актуальность как стратегический фактор в страховании

|
|
Казахстанский портал о страховании, 1 октября 2025 г.
Параметрическое страхование как ответ на дефицит климатической защиты

|
|
Газета.Ru, 1 октября 2025 г.
В России хотят ужесточить правила выдачи полиса ОМС мигрантам

|
|
Казахстанский портал о страховании, 1 октября 2025 г.
Aon запустил Specialist Claims Solutions для повышения эффективности урегулирования убытков

|
|
Актуальные комментарии, 1 октября 2025 г.
Renault Logan лидирует в антирейтинге по самым дорогим ремонтам после ДТП на рынке РФ

|
|
Sputnik Армения, 1 октября 2025 г.
Глава Минздрава Армении: с 2026 года будет внедряться обязательное медицинское страхование

|
|
78.ru, Санкт-Петербург, 1 октября 2025 г.
В Петербурге осудили троих мошенников в сфере страхования, похитивших более 7,5 млн рублей

|
|
Медвестник, 1 октября 2025 г.
Глава ВСС призвал не отказываться от страховой медицины в системе ОМС

|
|
Деловой Петербург (on-line), 1 октября 2025 г.
ДМС в Петербурге подорожало на 10–15% с начала года

|
|
Аргументы и факты-Нижний Новгород, 1 октября 2025 г.
Частных страховщиков лучше исключить из финансирования ОМС - Приказнов

|
|
Российская газета-неделя, 1 октября 2025 г.
Подарки с подвохом

|
|
Парламентская газета, 1 октября 2025 г.
Правила выдачи полиса ОМС трудовым мигрантам хотят ужесточить

|
 Остальные материалы за 1 октября 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|