Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 24 января 2014 г.

Охраняем. Здоровье или болячки?

По большому счёту, профилактика - это починка сбоев в работе нашего организма

343 просмотра

***

Как бы мы не старались изобрести запасные части для человека, полной замены родным мы не отыщем. И те, кто продлит свою жизнь за счёт достижений в медицине, для любого производства, да и простой работы уже потерян. В лучшем случае он будет доживать свою жизнь, не затрагивая интересы других. Но, чаще он(а) значительно осложняет и другие жизни. Причём настолько, что, скажем, парализованный член семьи живёт и живёт, а тот, кто за ним ухаживает, умирает. Как практическому врачу автору этих строк приходилось сталкиваться с этим неоднократно. Отсюда вывод: единственно возможный вариант - это профилактика. По большому счёту профилактика - это своевременная починка сбоев в работе нашего организма, максимальное его использование. Не искушённый читатель в искреннем возмущении может воскликнуть: «Что за чушь? Как это не интересует? А для чего мы ходим на профосмотры? На них что, не выясняют наши проблемы со здоровьем?» Да, выясняют. Да, профилактические осмотры периодически случаются. Но, по большому счёту, там всего лишь констатируют факт трудоспособности или нетрудоспособности на текущий момент. В лучшем случае, выдав рекомендации пациенту или даже настойчиво пригласив его на приём, никак не можем повлиять на его дальнейшее продвижение в направлении оздоровления. Прежде всего, потому что врач не полицейский и не прокурор. Насильно врач никого не сможет заставить явиться на дополнительное обследование и лечение. Да и сам доктор вообще не заинтересован в оздоровлении здорового (я не оговорился), а заинтересован в установлении диагноза. И в поддержании этого диагноза. Почему?! Ответ заложен в системе оплаты за выполненную работу. Страховая компания не оплатит случай, если человек придёт на плановый приём и доктор выставит заключение: «Здоров». По этой причине мы просто обязаны найти у человека болячку и выставить диагноз. Более того, чем человек серьёзнее болен, чем сложнее заболевание, тем больше получим (теоретически) за пациента. Вот и подумаем, а может, зря наше министерство называется «здравоохранения», может, честнее его назвать: «болезнеохранение»? Министерство болезней, сокращённо: Минбол? Автор не зря включил слово «теоретически». Не нужно забывать об интересах страховых компаний. В неустанной борьбе за деньги они не дремлют. Из последних наработок этой уважаемой конторы значится, что проводимые консервативные мероприятия в виде амбулаторных инъекций ею уже не оплачиваются. Оплачиваются лишь первый и последний приёмы. Что называется, acta est tabula! - «пьеса сыграна!» Вообще, деятельность страховых компаний столь многогранна и интересна, что заслуживает отдельной статьи рассмотрения. А пока вернёмся к нашей теме.

Некая, более чем скромная, подвижка в этом крайне важном для государства и общества в целом вопросе появилась с утверждением программы семейных врачей. Однако на нынешнем этапе развития организации здравоохранения они не выполняют свои глобальные задачи по формированию здорового семейства. В лучшем случае они лечат всю заболевшую семью, а где не справляются, привлекают к тому профильных специалистов. Чаще всего, в обычной жизни поликлиники они затыкают дыры на приёме. И это не их вина, поскольку, как мы предполагаем, в самом законе неправильно обозначены задачи всего здравоохранения. А коль скоро это так, то отдельный солдат не может «шагать в ногу», когда вся рота «шагает не в ногу». Нет никаких сомнений, что есть семейные врачи, правильно понимающие свои задачи. Очень хотелось бы познакомиться.

Так что же, всё так плохо? И нет никаких просветов? Насколько это плохо или хорошо удалось услышать из уст председателя Правительства буквально на днях: «За истёкшие 9 месяцев население страны увеличилось за счёт естественного прироста на 17 тыс. человек. Потрачено на это 60 млрд руб.» Простой арифметический расчёт показывает, что увеличение населения на 1 человека обходится государству более чем в 3,5 млн руб. Как видим, дороговато, но жизнь человека бесценна, и потому не поднимется рука бросить камень в адрес правительства.

Единственное, что здесь можно попробовать, так это выяснить -а нельзя ли подешевле и народу побольше? И здесь закрадывается крамольная мыслишка: а вдруг можно? Да простят финансовые светила в Госплане, однако подозреваю, что можно.

Отправная точка известна - это бюджет. За пределы его вылезти невозможно, поскольку есть образование, оборонка, наука, культура и т.д. и т.п. Сумма, заложенная в его Величество Бюджет, определяет уровень развития здравоохранения в целом. Как бы мы ни хотели быстрого развития медицины, за рамки имеющихся денег не выскочишь. А они, как мы увидели, не маленькие. Сразу вопрос: как мы их расходуем? И второй вопрос: кто? И третий вопрос: где? На сегодняшний день финансы спускаются сверху и по мере движения к больному их становится всё меньше и меньше. А для страны не лучше ли формировать их от больного? Как это сделать?

Сложность лишь на первый взгляд. В реальности это выглядит следующим образом:

1. Бюджет известен. 2. Количество населения известно. Убрав из бюджета затраты на необходимые мероприятия, остаток поделить на каждого гражданина России, и получим финансовую составляющую страхового полиса этого самого гражданина. Как это сделать? Сейчас это довольно просто. Существует кредитная карточка, на которую перечисляют деньги каждого гражданина, и он их расходует по мере обращения за медицинской помощью. Совершенно ясно, что будут специальные карточки, по которым, к примеру, купить бутылку водки будет невозможно. А вот необходимые анализы человека, считающего себя совершенно здоровым, будет не только возможно, но и обязательно. По той простой причине, что если он их один раз в год в обязательном порядке не сделает, то страховая компания их спишет в свою пользу автоматически. Одним этим простым шагом мы дадим в руки врачей мощнейший рычаг в деле стимулирования пациентов обращаться к врачу не тогда: «вот припечёт - схожу», а тогда, когда ещё можно всё поправить. Почему то считается, что умные дяди с тётями лучше меня знают, как расходовать эти деньги. Потому никто из нас не ведает, а сколько и где их можно потратить. Потому и тратятся они не на увеличение здорового контингента, а на лечение больных. Как же гражданин будет расходовать эти средства, то есть как будет работать страховой медицинский полис в виде банковской карточки, рассмотрим в следующий раз. Однако даже при первичном рассмотрении представляется, что можно получить не столь уж частый случай, когда не содержание определяет форму, а форма определяет содержание. Но об этом, если будет угодно, в следующей статье.

Нижневартовск
(с сокращениями)

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »