Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета-Урал, 6 февраля 2014 г.

Душа болит

На Урале медучреждения отказываются принимать пациентов с полисами старого образца

639 просмотров

В больницах Свердловской области идет волна отказов в обслуживании больных, не сменивших полисы медстрахования. Посетителям, предъявляющим в регистратурах документ в виде книжечки, который выдавали еще в девяностые годы, не дают талоны к врачам до тех пор, пока они не поменяют полис.

Тысячи людей вынуждены со скандалом добиваться законного права на бесплатную медицинскую помощь. По данным пресс-службы территориального фонда ОМС Свердловской области, на телефон горячей линии ведомства за пару недель поступило более 300 жалоб от пациентов. И это только верхняя часть айсберга, предполагают специалисты ТФОМС, многие больные в этой стрессовой ситуации прорываются в кабинеты медицинских начальников или атакуют страховые компании. Чтобы на пороге дать от ворот поворот «скандалистам», в некоторых поликлиниках вывесили объявления: «С 2014 года пациентов с полисами старого образца не обслуживаем».

- Медучреждения просто перестраховываются. С прошлого года в стране создана единая база полисов ОМС. Если данные полиса больного уже занесены в этот реестр, никаких проблем с финансированием не возникает: клиника получает деньги за лечение. Если же данных нет, деньги не придут. Есть большая вероятность, что информация о пациенте со старым полисом в эту базу не внесена. Можно, конечно, каждого проверять, но легче всем отказать, - пояснили «РГ» в одной из больниц Екатеринбурга.

На самом деле в прошлом году ТФОМС предписал всем страховым компаниям актуализировать списки застрахованных у них жителей и очиститься от так называемых «мертвых душ». По оценке экспертов, в списках застрахованных в Свердловской области на 200 тысяч человек больше, чем жителей региона. К этим самым «душам», вероятно, причислили людей, которые получили полис много лет назад и не менее пяти лет не обращались за медицинской помощью. Страховым компаниям было рекомендовано разыскать их и письменно или через СМС-сообщения известить о необходимости обновить свои данные. Страховщики утверждают, что искали как могли, но не со всеми удалось связаться. В итоге сотни тысяч обладателей старых полисов с нынешнего года вычеркнули из реестра. Сейчас пациентам порой приходится доказывать, что они не «мертвы» и имеют право на бесплатное медобслуживание.

- Да, бывает, больному приходится восстанавливать свое право на ОМС, но даже в этом случае отказать ему в помощи, тем более экстренной, никто не вправе. Просто параллельно гражданину или его родственникам необходимо оформить новый полис, - пояснили в региональном управлении ТФОМС. - Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» никто не отменял, а он гарантирует медобслуживание по полису любого формата.

Компетентно

Елена Денисламова, пресс-секретарь ТФОМС по Свердловской области:

- Есть полисы, которые выдавали с 1995-го по 2011 год, в народе их называют «полис-книжка», и полисы нового единого образца в бумажном и электронном виде, введенные в обращение в 2011-2012 годах. Все эти документы действующие и имеют равную силу. Отказы в медпомощи по какому-либо из этих полисов неправомочны.

Цифра

60 процентов жителей Свердловской области поменяли полисы ОМС.

Светлана ДОБРЫНИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Свердловской области 353 Персоны: Денисламова Елена Михайловна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »