Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Деловой Петербург, 20 марта 2014 г.

Зубная боль по ОМС

1238 просмотров

В полис ОМС входит широкий набор стоматологических услуг. Но те пациенты, у кого есть выбор, предпочитают использовать либо ДМС, либо платить на месте. В Петербурге около 300 медучреждений, треть из которых имеет стоматологические отделения, обслуживает пациентов по системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

В полис ОМС входят такие стоматологические услуги, как лечение зубов, анестезия, оказание неотложной хирургической помощи (удаление зубов и лечение обострения осложненных форм кариеса (пульпиты и периодонтиты) с использованием отечественных материалов.

Гарантированное лечение

По оценке директора петербургского филиала СК «Капитал-полис Медицина» Людмилой Овсянниковой, только 5 % граждан, имеющих полис ОМС, не используют возможность лечения зубов, данную обязательным медицинским страхованием. Они предпочитают по разным причинам платить из собственного кармана. Из тех граждан, у кого есть только полис ОМС, используют стоматологическую помощь 95 % пациентов. «Чаще всего обращаются за лечением кариеса и за удалением зубов, - уточняет Людмила Овсянникова. - Это практически все категории граждан: работающие, пенсионеры, студенты, учащиеся. Как правило, они обращаются в районные стоматологические поликлиники по месту жительства». Пациенты, имеющие полис ДМС с включенной в программу стоматологической помощью, предпочитают пользоваться им, а не полисом ОМС.

Причину такого выбора поясняет директор по маркетингу «АСК Петербург» Татьяна Долинина. По ее словам, ОМС - это в основном районные поликлиники со всей спецификой обслуживания большого числа пациентов. Кроме того, по полису ОМС можно получить стоматологическую помощь с использованием только отечественных материалов. «ДМС же дает возможность лечиться в коммерческих клиниках – без очередей, на хорошей аппаратуре, с хорошими материалами. Хотя и дорого», - уточняет Татьяна Долинина.

Впрочем, пациентов, имеющих ДМС со стоматологией, немного. «Далеко не все страховые компании включают стоматологические услуги в свои страховые продукты, а если стоматология присутствует в страховке, то и цена ее значительно выше. Не каждый может себе позволить купить такую страховку», - подчеркивает директор петербургского филиала «РОСНО-МС» Алексей Рожнёв.

Плюсом ОМС он считает большую защищенность прав пациента. «В государственных учреждениях система контроля строже, - поясняет он. - Жалоб на некачественное оказание стоматологической помощи в организации, работающей в системе ОМС, практически нет».

В целом, по оценке Алексея Рожнёва, стоматологические поликлиники оказывают услуги как в рамках ОМС, так и в рамках предпринимательской деятельности (платные медицинские услуги) в приблизительном соотношении 40 / 60. В детской стоматологии соотношение меняется в сторону ОМС.

Частники в системе

Стоит отметить, что оказывать стоматологических услуги могут не только госклиники, но и частные. На сегодня закон об обязательном медицинском страховании позволяет частным клиникам оказывать медицинские услуги по полисам ОМС, говорит Людмила Овсянникова. Для этого частное медицинское учреждение должно подать заявку в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Критерии отбора - это наличие лицензии на оказание медицинских услуг и заявление.

Как замечает Татьяна Долинина, в тех частных стоматологических клиниках, которые уже вошли в систему ОМС, объем услуг по ОМС невелик, лишь в объеме так называемого планового задания.

Елена ЗБОРОВСКАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: АСК-Петербург 213 Капитал-полис Медицина 57 РОСНО-МС 515 [ВТБ Медицинское страхование 141] Персоны: Долинина Татьяна Константиновна Овсянникова Людмила Рожнев Алексей Георгиевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »