Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 11 сентября 1996 г.

Система себя окупает

542 просмотра

Каковы расходы на содержание территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций?

Территориальные фонды полностью покрывают расходы на свое содержание, используя для этого средства, полученные от применения финансовых санкций к проштрафившимся плательщикам взносов, и частично доходы от депозитных вкладов. Средства, собранные для оплаты медицинской помощи, на эти цели не используются. Деятельность фондов постоянно находится в поле зрения государственных контролирующих структур.

Средства, расходуемые на содержание фондов ОМС, позволяют выполнять задачи обеспечения всеобщности обязательного медицинского страхования, достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в получении медицинской помощи в системе ОМС, персонифицировать денежные средства ОМС при оплате счетов лечебно-профилактических учреждений.

Расходы страховых медицинских организаций на ведение дел по ОМС связаны с выполнением задачи проведения ОМС путем оплаты медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам, проведения экспертизы качества медицинской помощи, осуществления функций по защите прав граждан на получение медицинской помощи в полном объеме и надлежащего качества, а также на выбор медицинского учреждения и страховой медицинской организации.

Например, в Кемеровской области страховые медицинские организации израсходовали на ведение дела по ОМС в 1994 году 12,4 млрд рублей, в 1995 году — 22,1 млрд рублей, что составило 5 проц. от поступивших в их распоряжение средств ОМС, при том что это самые высокие расходы в Российской Федерации. Они сложились еще в 1992 году, когда в области начинался эксперимент по проведению ОМС.

В то же время на оплату медицинской помощи застрахованным страховщики Кемеровской области израсходовали в 1994 году 229,4 млрд рублей, или 92 проц. от поступивших средств, в 1995 году — соответственно 408,9 млрд рублей, или 93 проц. Самая крупная страховая медицинская организация Кемеровской области — ОБК «Кузбасс», которая обслуживает 75 проц. численности населения области, или 2,3 млн человек, израсходовала на оплату медицинской помощи застрахованных в 1995 году 291,3 млрд рублей. Необходимо отметить, что в настоящее время эта страховая организация имеет реально действующую службу защиты прав застрахованных и только за 1995 год выплатила 201,4 млн рублей застрахованным гражданам за ущерб, причиненный их здоровью при оказании медицинской помощи.

Затраты территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций на проведение обязательного медицинского страхования имеют тенденцию к снижению. По данным Федерального фонда ОМС, затраты на содержание территориальных фондов в 1994 и 1995 годах составляли 2,8 проц. ко всем средствам, поступившим в систему ОМС. Расходы на ведение дела по ОМС страховых медицинских организаций в 1995 году по сравнению с 1994 г. снизились с 4,8 проц. до 3,8 проц. от поступивших в их распоряжение средств ОМС, так как в основном закончены организационные мероприятия по обязательному медицинскому страхованию.

Одновременно увеличиваются суммы оплаты страховщиками счетов лечебных учреждений, средние объемы которых по РФ увеличились с 81 до 88 проц. Вместе с этим проводится переоснащение лечебных учреждений, внедрение новых резервов территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций. Кроме того, территориальные фонды и страховые медицинские организации осуществляют мероприятия по профилактике заболеваний, внедрение эффективных форм оплаты труда медицинского персонала, совершенствование контроля оказания пациентам медицинской помощи.

Пресс-служба ФФОМС

В материале упоминаются: Компании, организации: Кузбасс 10 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3630

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »