Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Google+ Facebook Вконтакте Twitter Telegram
    Этот деньПортал – ПомощьМИГ – КоммуникацииОбучениеПоискСамое новое (!) mig@insur-info.ru. Страхование сегодня Сделать «Страхование сегодня» стартовой страницей «Страхование сегодня». Добавить в избранное   
Самое новое
Идет обсуждение
Пресса
Страховые новости
Прямая речь
Интервью
Мнения
В гостях у компании
Анализ
Прогноз
Реплики
Репортажи
Рубрики
Эксперты
Голос рынка
Форум
Аналитика
Термины
За рубежом
История страхования
Посредники
Автострахование
Страхование жизни
Авиакосмическое
Агрострахование
Перестрахование
Подписка
Календарь
Этот день
Страховые реестры
Динамика рынка
Состояние лицензий
Знак качества
Страховые рейтинги
Фотографии
Компании
Визитки
Пресс-релизы




Top.Mail.Ru

Страховые новости


  Найтиглавное, по теме, за  период   Получать: на e-mail, по RSS, на свой сайт


Страховщики считают обоснованными санкции к медучреждениям ОМС на 19 млрд руб. в 2013г

Страховщики считают обоснованными штрафы, наложенные на медучреждения в системе обязательного медстрахования (ОМС) в 2013 году и достигшие в совокупности 19 млрд рублей, сообщил агентству «Интерфакс-АФИ» президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов, комментируя результаты проверки Счетной палаты (СП) РФ функционирования системы ОМС в 2013 году.

Он напомнил, что СП РФ по результатам проверок провела анализ ситуации в 83 регионах РФ, Минздраве и Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС). В перечне выводов по результатам проверки СП РФ, в частности, отмечалась необходимость «оценить деятельность страховых медицинских организаций и обоснованность штрафных санкций, отказов в оплате и разработать единые критерии деятельности экспертов».
Президент МСМС Д.Кузнецов отметил, что компании союза готовы к проверкам: «Страховщики ОМС уверены в том, что все их действия строго соответствуют действующему в РФ законодательству и что они действовали правильно и обоснованно».
«Если в результате проверок будет принято решение усовершенствовать законодательные нормы, то компании готовы воспринять корректировки как руководство к действию», - сказал он.

Медучреждения недополучили 19 млрд рублей из-за медстраховщиков в 2013г

Аудит СП РФ выявил, что основной причиной отказов было несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи. При этом «стационарные стандарты есть только на 17% заболеваний», говорилось в заключении СП РФ. Официальный «порядок выявления дефектов и нарушений Федеральным фондом ОМС не установлен», отмечала Счетная палата.
В этой связи президент МСМС напомнил, что закон об ОМС наделяет медстраховщиков функциями контроля за своевременным и качественным оказанием услуг медучреждениями в системе ОМС, то есть застрахованным по ОМС лицам.
«По результатам проведенных медстраховщиками экспертиз 70% средств по удержаниям и 50% средств от штрафных санкций возвращается в систему ОМС, пополняя целевые средства территориальных фондов ОМС, - сообщил Д.Кузнецов, комментируя выводы СП РФ. - Штрафы в общей структуре финансовых санкций составляют от 1% до 3%».
Эти средства страховщиками всегда удерживаются по согласованию с медучреждением, которое оказало некачественную услугу. Если медики не согласны с правомерностью санкции страховщика, учреждение имеет право привлечь территориальный фонд ОМС в арбитры, назначить повторную экспертизу. Результаты этой экспертизы, проведенной территориальным фондом ОМС, завершают спор, пояснил он.
Д.Кузнецов добавил, что «руководители медучреждений, как правило, активно реагируют на претензии страховых компаний. Многие из них понимают - выявление недостатков и их устранение повысит качество работы всего лечебного учреждения, врачей».
Говоря о медицинских стандартах, на основании которых штрафовались медучреждения, Д.Кузнецов отметил: «В основе клинической практики лежат не только стандарты, но и порядки оказания медпомощи, протоколы лечения, которые для врачей являются путеводителем и инструкцией в их работе».
«Кроме того, на всех территориях региональные нормативные документы ОМС содержат принятый на территории перечень стандартов, порядков, региональных схем лечения, которые являются предметом ответственности медицинских организаций и медстраховщиков. Последние проверяют также доступность и качество медицинской помощи для застрахованных по ОМС», - пояснил президент союза.

Медстраховщики получили 50% оплаты расходов на ведение дел в 2013г

По оценке Д.Кузнецова, в прошлом году страховщики ОМС получили вдвое меньше средств на ведение дел по сравнению с предусмотренным законодательством об ОМС уровнем - около 1% от общего объема средств вместо 2%, как это предусмотрено законом об ОМС.
«Прирост подушевого норматива финансирования в 2013 году за счет средств ОМС составил 44,8%, прирост средств на ведение дел страховщика составил всего 14%», - привел данные президент МСМС.
Он поддержал идею СП РФ о дальнейшей работе над стандартами оказания медицинской помощи: «Она уже ведется, важно привлекать к этой работе представителей врачебных объединений, таких как, например, Общество врачей России, помощь готовы оказать и представители МСМС».
В РФ действует 61 страховая медорганизация (СМО), одной из основных функций которых является контроль предоставления медпомощи с помощью установленных стандартов медпомощи.

Подписаться на новости Интерфакса можно по телефону (495) 787-43-43, доб. 2172,
либо по электронной почте ksenia.dmitrieva@interfax.ru, контактное лицо – Ксения Дмитриева.

Источник: Интерфакс, 5 августа 2014 г.

Версия для печати 

  Все новости за 5 августа 2014 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются:
Компании, организации: Персоны:
Установите трансляцию новостей на своем сайте
 
Архив новостей
П В С Ч П С В
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
Последние новости

13 февраля 2015 г.

21:09 Число страховщиков-представителей по урегулированию убытков в ОСАГО в регионах РФ может расшириться – РСА

21:07 За последнее десятилетие в Великобритании закрылась треть автомастерских - аналитики

21:03 Три федеральных округа РФ получат более 70% субсидий на агрострахование в 2015г


12 февраля 2015 г.

22:01 Комбинированный коэффициент убыточности в ОСАГО составит 104-107% при сохранении действующих тарифов – Юргенс

21:59 Доля электронных полисов ОСАГО может достигнуть 20% в первые три месяца продаж

21:57 Суд оставил без движения до 2 марта иск о банкротстве СК «Югория»

21:55 Zurich Insurance сократила чистую прибыль в IV квартале на 20%, результат превзошел прогнозы


11 февраля 2015 г.

22:26 ING увеличила прибыль в 2014г на 8,5%, возобновит выплату дивидендов

22:23 Страховая компания IF в 2014г увеличила чистую прибыль в Балтии на 29%

22:22 Роснефть объявила конкурс на каско и ОСАГО с премией 808,8 млн рублей

22:20 Минздрав Украины инициирует создание фонда медицинского страхования

22:15 Депутат Резник направил в ЦБ РФ письмо с предложением заморозить тарифы в ОСАГО


10 февраля 2015 г.

22:01 Комиссия правительства РФ одобрила законопроект о страховании ответственности владельцев АЗС

21:58 ВСС просит ЦБ не поддерживать инициативу по введению «периода охлаждения» в страховании

21:56 ЦБ РФ подготовил проект стандарта бухучета страховых организаций


9 февраля 2015 г.

21:53 Аналитики хотят от Berkshire Hathaway более подробной квартальной отчетности – FT

21:50 Премии страховщиков Азербайджана по страхованию недвижимого имущества и пассажиров превысили в январе 4 млн манатов


  Остальные материалы за 9 февраля 2015 г.

  Самое главное
  Найти: по теме, за период
  Получать: на e-mail, по RSS, на свой сайт
Реклама