Коммерсантъ онлайн,
20 декабря 2016 г.
Страховой случай собирает мнения
413 просмотров
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) сегодня привел новые данные о работе страховщиков в системе ОМС. По оценке фонда, страховые организации сэкономили для государственного здравоохранения в 2015 году 67,4 млрд руб. при расходах на ведение дел в размере 19,2 млрд руб. Ранее претензии к страховщикам высказывала Счетная палата: по мнению аудиторов, их роль в работе системы ОМС оказалась незначительной.
Пресс-служба ФОМС опубликовала данные, опровергающие высказанную аудиторами Счетной палаты критику работы страховых организаций в системе ОМС. Напомним, ранее представители ведомства объявили о том, что система ОМС в 2015 году потеряла 30,5 млрд руб. на деятельности страховых медицинских организаций. Эти средства пошли не на оплату медпомощи, а были направлены на расходы страховщиков, которые не выполняют свои обязанности в полной мере, заявили аудиторы (подробнее см. “Ъ” от 19 декабря).
«У экспертов ФОМС вызывает вопросы объективность целого ряда данных, приведенных Счетной палатой. В частности, при оценке эффективности работы страховых медицинских организаций никак не обоснован источник цифры о сокращении на треть (до 21 тыс. человек) в 2015 году обратившихся за консультацией к ним по оказанию медпомощи»,— говорится в сообщении. По данным ФОМС, в 2015 году в страховые компании поступило почти 24,9 млн обращений от застрахованных лиц, из них порядка 4 млн квалифицированы как консультации по вопросам ОМС, к жалобам относилось около 0,2% обращений.
Пресс-служба фонда указывает, что аудиторы ведомства также неверно истолковали нормы законодательства: поступающие в страховые компании средства не направляются в доход, а подразделяются на две части. Это целевые средства на финансовое обеспечение ОМС (оплата медицинской помощи) в соответствии договором о финансовом обеспечении ОМС и собственные средства страховщика, которые и являются его доходом. Из этого следует, что показатель дохода страховщиков, названный Счетной палатой (29,85 млрд руб.), имеет погрешность около 40%, так как, по данным ФОМС, страховые организации получили в 2015 году на ведение дел только 19,2 млрд руб. В таком случае с помощью страховщиков государство сэкономило сумму, троекратно превышающую расходы на содержание страховых медицинских организаций (67,4 млрд руб.). В 2014 году этот показатель достиг 60,7 млрд руб., в 2013-м — 42,9 млрд руб.
Кроме того, по оценке ФОМС, аудиторам ведомства некорректно привели структуру тех кодов дефектов, которые они посчитали формальными придирками. «К дефектам оформления первичной медицинской документации в медицинской организации относятся: отсутствие документального подтверждения объема, сроков и условий оказанной медицинской помощи, непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи, наличие признаков искажения сведений (дописки, исправления, вклейки) — иначе говоря, львиная доля таких дефектов означает, что к оплате за счет государственных целевых средств предъявлялась фактически не оказанная медицинская помощь»,— отметили в фонде.
Анастасия МАНУЙЛОВА
Вся пресса за 20 декабря 2016 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Учет и отчетность, Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
27 апреля 2024 г.
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Рассмотрение финансовых жалоб владимирцев станет оперативным
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Решение Совета директоров Банка России о внесении изменений в решение Совета директоров Банка России о требованиях к деятельности страховых организаций и обществ взаимного страхования от 26 декабря 2023 года
|
|
cbr.ru, 27 апреля 2024 г.
Нормативное соотношение собственных средств (капитала) и принятых обязательств страховых организаций
|
|
Известия Мордовии, Саранск, 27 апреля 2024 г.
В Мордовии задержан руководитель саранского «СпецСервиса» Михаил Струенков
|
|
Экономика и жизнь, 27 апреля 2024 г.
Началась публичная проверка новых справочников
|
|
Autonews.ru, 27 апреля 2024 г.
Эксперты объяснили, почему снижается популярность европротокола при ДТП
|
|
РБК.Пермь, 27 апреля 2024 г.
Экс-глава «Адониса» Перхун назвал незаконными улики от главбуха Доминовой
|
|
CarsWeek, 27 апреля 2024 г.
Водители все чаще отказываются от оформления ДТП по европротоколу
|
|
Москва FM, 27 апреля 2024 г.
Популярность Европротокола среди автомобилистов снижается
|
|
BezFormata.Ru, 27 апреля 2024 г.
Виновник ДТП возместит расходы по страховой выплате
|
|
Самара сегодня, 27 апреля 2024 г.
Дорога лжи: автоподставы обходятся жертвам дорого
|
|
05.мвд.рф, Махачкала, 27 апреля 2024 г.
Двое жителей Махачкалы подозреваются в инсценировке автоаварии
|
|
Агентство нефтегазовой информации, 27 апреля 2024 г.
Индия выдала разрешение российским компаниям на морское страхование
|
|
Report.Az, Баку, 27 апреля 2024 г.
Глава TЭBIB: Главным достижением социального здравоохранения стало применение ОМС
|
|
Московская правда, 27 апреля 2024 г.
Сделки с недвижимостью: почему договор купли-продажи выгоднее заверить у нотариуса
|
|
Вятский край, Киров, 27 апреля 2024 г.
Вятские огнеборцы
|
|
РИА Новости, 27 апреля 2024 г.
«Эксперт РА» повысило кредитный рейтинг «Тинькофф Страхования» до уровня «ruAA»
|
 Остальные материалы за 27 апреля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|