Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 1 апреля 2017 г.

Система ОМС потеряла за год из-за страховых медорганизаций 30,5 млрд рублей

1919 просмотров

В 2015 году на деятельности страховых медорганизаций система ОМС потеряла 30,5 млрд рублей, которые не пошли на оплату медпомощи, говорится в отчете аудитора Счетной палаты РФ Александра Филлипенко "Оценка эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2014-2015 годах и истекшем периоде 2016 года".

По данным анализа, СМО по-прежнему не выполняют возложенную на них функцию защиты интересов пациентов, о чем свидетельствует сокращение на 32% числа обращений застрахованных в медицинские учреждения. В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратились только 21 тыс. человек.

В отчете также отмечены недостатки в области нормативно-правового регулирования деятельности СМО. Унифицированная методологическая правовая база в этой области до сих пор не создана. В частности, не сформированы единые подходы к разработке и принятию внутренних нормативных документов, определяющих порядок защиты страховой медицинской организацией прав застрахованных лиц.

Проверка использования целевых средств, выделяемых СМО из бюджетов территориальных фондов ОМС, выявила, что в 2015 году не было использовано 8,5 млрд рублей. Из них 4,5 млрд было направлено в доход страховых организаций, а остальные средства возвращены в ТФОМСы. По мнению Счетной палаты, данная ситуация требует дополнительного анализа со стороны ФФОМС. Всего за 2015 г. было выявлено почти 3 млн нарушений качества медпомощи.

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3640

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »