Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

krasnews.com, Красноярск, 2 марта 2018 г.

Минздрав хочет ужесточить ответственность за нарушения в работе ОМС

633 просмотра

Страховые компании, занятые в сфере медицинского страхования, будут работать по новым правилам. Соответственно, целевые показатели обговаривать на текущий момент невозможно. Над поправками работает Министерство здравоохранения РФ.

Министерство здравоохранения РФ заявило о намерении на установку целевых характеристик деятельности страховым организациям.

Также устанавливается ответственность страховой врачебной организации, организующей проведение экспертизы качества врачебной помощи, уточняются требования к профессионалу качества врачебной помощи, указывается на ответственность эксперта за некачественное проведение экспертизы, уточняются функции территориального фонда по организации экспертизы качества.

До этого изменения коснулись и медиков, работающих в государственных клиниках. Об этом вице-премьер Ольга Голодец попросила еще к началу зимы 2016 г. Руководитель рабочей группы Всероссийского союза страховых агентов по развитию ОМС, начальник по развитию компании «АльфаСтрахование-ОМС» Александр Трошин в интервью репортерам объяснил новый механизм работы.

Минздрав взялся за усиление ответственности страховых агентов, работающих в системе ОМС.

Работу страховых компаний будут подвергать анализу по тому, как они информируют жителей о положенной им врачебной помощи, ведут профилактическую работу и проводят экспертизу, в том числе и по случаям со смертельным исходом. Проект Министерства здравоохранения Кузнецов охарактеризовал как нужное ужесточение правил игры для рынка ОМС, которое даст возможность «избавиться от плохо работающего оператора».

Новшества установят обязанность страховых агентов соответствовать целевым показателям, которые отдельно разработает Минздрав. Кроме того оценку нужно давать за полугодовой либо годовой период, чтобы учесть фактор сезонности.

Страховые компании будут получать выплаты из фондов ОМС пропорционально числу застрахованных. Это должно усилить контроль страховщиков над врачами - но о переходе к страховой модели медицины говорить пока рано: невзирая на то что вопрос обсуждается с 2010 года, даже в прогрессивных предложениях ЦСР на это отводится как минимум пяти-семи лет.

До этого член Комитета Государственной думы по охране здоровья Алексей Куринный предложил исключить страховые компании из системы ОМС. Вполне возможно, это приведет к тому, что пациентов станут лучше лечить в клиниках и поликлиниках. Это вынудит их принимать большее участие в организации медпомощи, чтобы избежать убытков. Повсеместный переход на новые принципы ежели и случится, то займет как минимум пяти-семи лет.

К середине осени прошлого 2017 г. «Коммерсантъ» писал о том, что страховые компании и руководство обсуждают проведение опыта по софинансированию гражданами медицинских услуг в рамках ОМС. На совещании у руководителя министра финансов Антона Силуанова, в котором участвовали уполномоченные Центробанка и больших страховых компаний, речь шла о том, что роль страховщиков в процессе ОМС недостаточна: они только пропускают через себя валютные потоки.

В материале упоминаются: Компании, организации: АльфаСтрахование-ОМС 518 Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15649 Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11733 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 37137 Персоны: Трошин Александр Николаевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »