Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерсантъ-Пермь, 30 марта 2018 г.

Частный интерес

503 просмотра

Ряд частных клиник Перми несколько лет подряд принимают пациентов по медицинским полисам ОМС, получая плату за свои услуги от страховых медицинских компаний. Частная медицина пришла на помощь государственной, которая в силу бюрократии или других сложностей не может обеспечить пациентам прием конкретных специалистов или проведение ряда процедур. Бизнес готов расти и дальше: в России появляются частные госпитали. Однако их рост сдерживают низкие тарифы.

В последние несколько лет количество прикамских клиник, принимающих население по полисам ОМС, остается стабильным. Как пояснили BG в территориальном фонде ОМС Пермского края, в 2018 году на оказание медицинских услуг жителям по полису ОМС заявилось 59 частных организаций, что составляет треть от всех учреждений, работающих в регионе в системе ОМС. Ежегодные незначительные изменения количества частных организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по полису ОМС, в территориальном фонде связывают с рядом условий: истечением срока действия лицензии или, например, договора аренды, отсутствием желания работать в системе ОМС или попросту забывчивостью — не все успевают вовремя направить в фонд заявки, их принимают до 1 сентября текущего года с прицелом на следующий. Из-за этого количество меняется лишь на несколько организаций в ту или иную сторону.

Пермские частные клиники работают с системой ОМС двумя способами: крупные, как, например, «Философия красоты и здоровья», способны организовать потоковый прием в поликлинике и охотно прикрепляют население для медицинского обслуживания. Иногда количество потенциальных пациентов, прикрепленных к поликлинике, доходит до 30 тыс. человек. Компании поменьше — те, что организуют прием узких специалистов, — ежемесячно направляют отчет о количестве принятых пациентов и получают за них плату. Данные фонда говорят о том, что, хотя часть пермских коммерческих клиник и открыла свои двери для «бесплатных» пациентов, средства на оплату их деятельности в структуре бюджета территориального фонда ОМС незначительны. При годовом бюджете 31,6 млрд руб. частные клиники получат за свои услуги 1,7 млрд руб.

И территориальный фонд ОМС, и частные клиники отмечают, что самой востребованной медицинской помощью в частных клиниках по полису ОМС становится стоматологическая. Необходимость обращения в частную клинику с полисом ОМС возникает также, если государственное медицинское учреждение не предоставляет необходимую помощь. Это касается, например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В Перми такую услугу по полису ОМС предоставляют три частные клиники: «Мать и дитя», «Парма-медицина» и клиника репродукции «Философия жизни». Согласно данным территориального фонда ОМС, эта услуга более чем востребована: в 2017 году фонд перечислил клиникам за проведение этой процедуры 101,3 млн руб. В Пермском крае ее оказали 1150 раз. Кроме того, процедура ЭКО по полису ОМС была 117 раз проведена жительницам Прикамья в других регионах. За эти услуги фонд заплатил 12,8 млн руб. Таким образом, бизнес закрывает не только ниши на рынке, но и прорехи в системе здравоохранения.

Рынок частной медицины постепенно насыщается новыми игроками, которые потенциально могут заявиться в фонд. Сегодня состояние рынка такое: в одном здании может находиться несколько стоматологических кабинетов, пунктов приема анализов. Теперь бизнес настроился на пластическую и стационарную хирургию. Нехватка коек фиксируется в гинекологии и онкологии.

Следующим шагом в развитии сектора частной медицины могут стать частные госпитали, однако организовать их под силу только крупным федеральным игрокам, например «Альфа Центр здоровье» или «Медси». Оба холдинга представлены своими поликлиниками в Пермском крае.

Эксперты отмечают, что для организации госпиталя необходим земельный участок, строительство или выкуп здания, закупка оборудования и прочие накладные этапы. Что касается оборудования, то правила ОМС позволяют его закупить, но ценник не должен превысить 100 тыс. руб. Однако частные госпитали, даже работающие в системе ОМС, как правило, нуждаются в более дорогих инструментах.

В итоге единственной федеральной сетью частных клиник в России, сумевшей организовывать первый госпиталь, стала сеть «Медси». Учреждение открыто в Москве. Кроме того, «Медси» приобрела 60% пермского «Медлайфа», что позволит сэкономить на строительстве новых объектов и заполучить лояльную клиентскую базу. При этом пока пермское отделение «Медси» по полисам ОМС не работает и планы на открытие стационара не заявляет. Более того, в прошлом году после смены собственника «Медлайф» закрыл единственный в Перми частный роддом.

Эксперты сомневаются в том, что в Перми в ближайшее время могут появиться частные госпитали. Но даже если это случится, то они зайдут в систему ОМС неохотно. «Это затратно, сроки окупаемости — пять-семь лет. К тому же бизнес опасается непрозрачности в распределении объемов медпомощи», — пояснил замминистра здравоохранения Пермского края Шамиль Биктаев. «За десять лет взаимодействия системы ОМС и частной медицины появилось законодательство и требования к оказанию медпомощи, появились новые стандарты, клинические рекомендации, что сдерживает рынок», — говорит первый замдиректора территориального фонда ОМС Пермского края Евгений Рожнев.

Этот тезис доказывает и действительность: клиника «Медлайф», работавшая как учреждение с круглосуточным приемом, не заявилась в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на 2018 год. «Окупить свои затраты госпиталь сможет только работая в крупном городе. А в Перми уже есть региональные клиники почти всех сетей», — добавляет господин Биктаев.

При этом как бы частные клиники ни бились за клиента, будь он оплачен наличными или государством, и в территориальном фонде ОМС, и в бизнесе признают, что людей привлекают оборудование и кадры. Однако бизнес растет быстрее, чем медицинские академии готовят врачей. Поэтому многие из них совмещают работу в частной и государственной клинике. Возможно, при обилии частных госпиталей разница в качестве медицинской помощи была бы более разительной, однако неясно, в чью пользу.

По данным Шамиля Биктаева, у государственных учреждений и частных клиник, работающих в системе ОМС, разные цели: если у первых — доступность и высокое качество оказания медицинской помощи, то у вторых к этой цели добавляется получение прибыли. При этом бизнес указывает чиновникам на низкие тарифы. Для сравнения: обычный прием невролога по тарифу без каких-либо манипуляций внесет в отчет частной клиники для территориального фонда ОМС 262 руб. Несложные манипуляции или диагностические процедуры, например УЗИ, увеличат эту сумму до 547 руб. Прием пациента по полису ОМС в кабинете невролога с проведением компьютерной томографии составляет по тарифу 1373 руб. Эти данные размещены на сайте территориального фонда ОМС. Платный прием у невролога стоит больше: «Альфа Центр здоровье» оценивает такую услугу в 1250 руб., «Медлайф» — 1350 руб. Стоимость компьютерной томографии в частных клиниках — от 2200 руб.

«Тарифы открыты и едины для государственных и частных клиник», — говорит директор территориального фонда ОМС Пермского края Татьяна Мельникова. «Тарифы везде маленькие, медицина должна получать намного больше, тогда и отдача была бы больше», — считает главный врач семейной клиники «Надежда» Леонид Гладков. Он признает, что вхождение частных клиник в систему ОМС позволяет расширить клиентскую базу. «Это и для пациентов лучше: в государственных поликлиниках большие очереди, почему бы не помочь государственному здравоохранению?» — добавляет господин Гладков.

Грань между частной и государственной медициной постепенно стирается: обе готовы принять пациента по полису, в частной при высокой загруженности время приема ненамного превысит норматив обычной поликлиники. Более того, территориальный фонд ОМС регистрирует жалобы и на частные клиники. Так, одно из учреждений приняло пациента по полису, но потребовало доплатить 150 руб. «за комфорт». Действительно, именно пресловутый комфорт является причиной для обращения в частную клинику. Однако проект «Новая поликлиника» краевого минздрава постепенно приводит все государственные учреждения к современному виду. Согласно презентации проекта, вскоре все государственные поликлиники получат новое лицо, удобную систему навигации, привлекательные декоративные элементы. Немаловажный этап — сокращение времени от звонка пациента до приема, в некоторых случаях — до одного-двух дней. Так что в битве за пациента ставить только на приятный интерьер и скорость приема частным клиникам уже поздно. «Частная медицина государственную не перекроет. Государственная имеет больше шансов для развития», — уверен Леонид Гладков.

Вектор развития бизнеса в медицине — увеличение времени пребывания пациента в учреждении, то есть стационары и госпитали. Но и здесь есть немало сдерживающих факторов. И это помимо наличия капитала и желания людей получить услугу за деньги.

Юлия КОЛБИНА, Ъ приложение

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Пермского края 111 Персоны: Мельникова Татьяна Петровна Рожнев Евгений

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »