Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Петербургский дневник, 9 ноября 2018 г.

Должны ли мы платить за лечение по полису ОМС?

398 просмотров

Все мы знаем, что человека с полисом обязательного медстрахования (ОМС) должны лечить бесплатно. Однако на практике так бывает не всегда. Что делать, если с вас требуют денег?

Одна из читательниц «Петербургского дневника» рассказала, что перед госпитализацией ей нужно было пройти обследование и собрать документы. Простое, на первый взгляд, дело потребовало не только времени, но и денег. Пришлось заплатить за рентген и оплатить недешевую аппаратную диагностику. «Правомерны ли такие действия?» – поинтересовалась петербурженка.

Жалоб стало больше

В Федеральном фонде ОМС подтвердили: из 33 млн проверенных случаев оказания медицинской помощи в 2017 г. было выявлено более 7,5 млн нарушений прав граждан на сумму 43,9 млрд рублей. В 13 раз по сравнению с 2016 г. увеличилось и число обращений, поступающих на горячие линии страховых компаний. По словам председателя рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Александра Трошина, рост жалоб на доступность и качество медпомощи составил 12 %, а на консультации по медицинским вопросам – 28 %. Один из лидеров антирейтинга – неправомерное требование оплаты, например, за МРТ, КТ, УЗИ или рентген; за расходные материалы в стационаре, в том числе за вживляемые изделия, лекарства, иглы, шприцы; за расходные материалы в амбулаторных условиях, рентгенопленку, диск для записи результатов КТ или МРТ, пломбировочный материал (в стоматологии). Незаконно и взимание платы за консультации узких специалистов, а также за лекарственные препараты в условиях стационара с онкобольных.

Звоните на горячую линию

Специалисты объясняют: каждый гражданин должен знать, что полис ОМС гарантирует ему бесплатное медобслуживание. Институт страховых представителей (сегодня их более 10 тыс., а до конца года станет на 4,5 тыс. больше) всегда готов проконсультировать пациентов в индивидуальном режиме. «Сегодня специалисты горячей линии работают во всех субъектах Федерации. При этом время дозвона в call-центры составляет не более 20 секунд, а количество переключений не превышает одного, и то в тех случаях, когда требуется не просто консультация, а организация медпомощи», – отметила начальник управления организации ОМС ФОМС Светлана Кравчук.

«Любой гражданин на портале госуслуг может посмотреть, когда и где он получил медпомощь и, главное, сколько это стоит», – объяснила депутат Госдумы РФ Тамара Фролова. В случае возникновения вопросов по ОМС нужно обращаться к представителю своей страховой компании, телефон которой указан на полисе ОМС.

«Мы рады, что в деятельности страховых компаний основной акцент делается на защиту прав пациентов. Именно компания должна в первую очередь заботиться о сохранении прав застрахованного лица». – Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.

Марина АЛЕКСЕЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 13229 Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 16065 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3566 Персоны: Кравчук Светлана Георгиевна Трошин Александр Николаевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »