Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кузбасс, Кемерово, 15 декабря 2022 г.

Как пройти обследование по полису ОМС?

479 просмотров

Сегодня на вопросы наших читателей о получении медицинской помощи по полису ОМС отвечает начальник отдела организации ОМС Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса Наталья Петрова.

- Нужно ли мне предъявлять полис ОМС на бумажном бланке при обращении в медицинскую организацию? Мария, Калтан.

- Согласно новой редакции Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», при обращении за медицинской помощью (кроме случаев оказания экстренной помощи) пациент может предъявить по своему выбору:

- либо документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении - для детей младше 14 лет);

- либо полис ОМС. Это может быть бумажный бланк полиса, пластиковый полис, выписка из Единого регистра застрахованных лиц, а в перспективе - штрих-код цифрового полиса, сохранённый на смартфон.

В связи с переходом полиса ОМС в цифровой формат изготовление полисов ОМС на привычных для всех материальных носителях - в виде бумажных бланков и пластиковых карт - прекращается. С 1 декабря 2022 года при обращении в страховую медицинскую организацию по заявлению гражданину выдаётся выписка из Единого регистра застрахованных лиц, в которой указана основная информация о застрахованном и изображение цифрового полиса ОМС в виде штрих-кода.

Все ранее выданные полисы ОМС остаются действительными и не требуют замены.

- Врач-онколог направил сделать анализ - гликированный гемоглобин, но в поликлинике мне отказали. Сказали, что этот анализ проводится платно. Скажите, входит ли он в программу ОМС? И где его можно сделать бесплатно? Анастасия, Мыски.

- Проведение медицинской услуги «Исследование уровня гликированно-го гемоглобина в крови» (HbAlc) по медицинским показаниям и по направлению лечащего врача оплачивается за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Чтобы получить направление на данное диагностическое исследование, необходимо обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику прикрепления с медицинской документацией, содержащей рекомендации врача-онколога после проведенного осмотра (консультации).

Если поликлиника прикрепления не может оказать медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС, она обязана направить пациента в другую медицинскую организацию, которая работает в системе ОМС и оказывает необходимую помощь, заполнив направление формы 057/у-04.

- Мне врач назначил УЗИ сосудов нижних конечностей, но в нашей поликлинике это обследование не проводят. Где я могу пройти это обследование? Сергей Иванович, Новокузнецк.

- Поликлиника прикрепления оказывает медицинскую помощь с учётом имеющихся в штате врачей и оснащения диагностическим оборудованием. В случае невозможности оказать медицинскую помощь, в том числе провести диагностику, необходимую пациенту по медицинским показаниям, поликлиника прикрепления обязана направить пациента в ту медицинскую организацию, которая располагает необходимым врачебным персоналом и оснащением.

- Сыну 8 лет, и его скоро кладут на плановую операцию. Скажите, имею ли я право на круглосуточное нахождение в больнице вместе с ребёнком? Анастасия, Новокузнецк.

- С 1 января 2023 года вступает в силу ряд изменений, внесенных в Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В частности, ч. 3 ст. 51 Закона определяет, что одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения, независимо от возраста ребёнка.

Плата за предоставление спального места и питания при совместном нахождении в стационаре не взимается, если ребёнок:

- младше четырёх лет;

- старше четырёх лет (при наличии медицинских показаний);

- инвалид, у которого есть ограничения способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению и т. п., - независимо от возраста.

Следовательно, при отсутствии медицинских показаний круглосуточное совместное нахождение родителя в стационаре с ребёнком восьми лет возможно без предоставления отдельного спального места и питания. Создание для родителя условий круглосуточного пребывания (предоставление спального места и питания) возможно на платной основе.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса 28 Персоны: Петрова Наталья

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »