Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Интерфакс, 1 октября 2025 г.

В ВСС ждут дискриминации лицензий медстраховщиков в случае изменения закона об ОМС

211 просмотров

Принятие правительственных поправок к закону об обязательном медицинском страховании (ОМС), внесенных в Госдуму вместе с проектом бюджета Федерального фонда ОМС, приведет к дискриминации в применении выданных Банком России лицензий страховщикам ОМС, заявил «Интерфаксу» вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых, изучив законопроект.

Законопроект-спутник с поправками в закон об ОМС был внесен правительством РФ на рассмотрение Госдумы в начале этой недели в составе пакета документов к проекту закона о федеральном бюджете на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов. Он содержит поправки в закон «Об обязательном медицинском страховании» (ФЗ-326), в том числе о праве губернаторов регионов передать полномочия страховщиков ОМС территориальным фондам ОМС.

Если поправки будут приняты в редакции, изложенной в законопроекте, возникнет ситуация, когда в стране в рамках общей национальной системы ОМС будут действовать два порядка - нынешняя модель и новая модель, где весь функционал страховщиков ОМС передан территориальным фондам ОМС без обеспечения условий для исполнения таких полномочий. В то же время федеральное законодательство пока не вводило в стране двух принципиально разных моделей функционирования ОМС. Но они могут появиться в результате принятия поправок, считают в ВСС.

Кроме того, подобное решение «окажется безусловным основанием для изъятия уже выданных страховщикам ОМС Банком России федеральных лицензий, действующих на всей территории России», сказал вице-президент ВСС. По его словам, это вызывает обеспокоенность страхового сообщества.

Принятие единоличного решения главой региона по устранению страховщиков из системы ОМС создает «противоречие между актом главы исполнительной власти субъекта РФ и федеральным актом, принятым федеральным органом власти, создает дискриминационные, неравные условия для хозяйствующих субъектов, выполняющих одинаковые функции, что является недобросовестной конкуренцией и дискредитирует федеральный институт лицензирования», заявил Щеглеватых.

Озабоченность страховщиков в связи с появившимся законопроектом вызывает не только ряд его положений, но и «поспешность их рассмотрения», что препятствует углубленному анализу последствий, связанных с его принятием, добавил он.

В том числе при переходе функционала медстраховщиков территориальным фондам ОМС «потребуется проведение организационных мероприятий - от создания многоуровневой системы квалифицированных специалистов в сфере ОМС, обладающих достаточными знаниями и имеющих опыт по организации и проведению большого массива экспертных мероприятий, до адресного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, или оборудования новых рабочих мест, расходов на аренду зданий для их размещения. Все это приведет к кратному росту расходов фондов на территориях на выполнение своих функций», считает вице-президент ВСС.

В то же время в законопроекте-спутнике указано, что принятие предложенных новаций не повлечет дополнительных бюджетных расходов.

Предложенные поправки в закон об ОМС чреваты серьезными структурными изменениями всей системы, когда на одних территориях закон будет работать по одной модели, а на других - совершенно иначе, в то время как Конституция РФ гарантирует оказание бесплатной медпомощи гражданам на единых, утвержденных федеральными законами основаниях, обратил внимание представитель ВСС.

Щеглеватых напомнил, что система участия страховщиков в системе ОМС выстраивалась в стране на протяжении более 30 лет. Страховщики ОМС реализуют законодательно установленные функции, в том числе по защите прав застрахованных лиц в системе ОМС, добавил он.

«Ежегодно страховыми представителями страховых компаний рассматриваются более 15 млн обращений и заявлений застрахованных лиц. Ими за год проводится порядка 30 млн экспертиз доступности и качества бесплатной медицинской помощи, осуществляется более 120 млн информирований застрахованных лиц о необходимости пройти профилактический осмотр и диспансеризацию», - продолжил он. Отказ гражданам в реализации права на выбор страховщика и медучреждения «не может быть произвольным и зависящим от решения первого лица региона», убежден вице-президент ВСС.

Кроме того, законопроект не содержит перечня оснований, на которых глава региона может принять решение об устранении страховщиков из системы ОМС, а также положений о его ответственности за результаты такого решения.

Законопроект создает возможность переключения на территориальные фонды ОМС всех функций в ОМС, начиная с «оформления и выдачи полиса, ведения учета застрахованных лиц и сведений о медицинской помощи, оплаты медицинским организациями реально оказанной бесплатной медпомощи, обмена данными и информированием граждан, а также функциями контролера системы на территории», обобщил Щеглеватых.

Такая концентрация сама по себе содержит больше рисков по сравнению с действующей системой, когда функционал и ответственность распределены между территориальными фондами и страховщиками ОМС, когда они работают совместно, а представители страховщиков имеют право экспертного голоса при выработке территориальных программ ОМС с учетом анализа сложившейся в регионе практики.

«По существу, совмещение в одном публичном центре функций администратора, страховщика, плательщика и контролера создает почву для конфликта интересов и разрушит механизм независимой экспертизы качества и страховой защиты прав застрахованных лиц, лишит систему прозрачности и объективности», - пришел к выводу Щеглеватых.

По словам вице-президента ВСС, предложенная правительством РФ в законе-спутнике инициатива «никак не отразится на рынке добровольного медицинского страхования», однако ее поспешная реализация «однозначно увеличит объемы платной медицинской помощи, поскольку доступность и качество медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно по программам ОМС, значительно снизятся».

Эксперт страхового рынка пояснил «Интерфаксу» причину сильной негативной эмоциональной реакции страхового сообщества на инициативу, предложенную в законе-спутнике, разработанном Минздравом.

«Дело в том, что президент в опубликованных за последние 5 лет указаниях неоднократно поручал разработку и принятие мер для полного перевода системы ОМС на страховые рельсы, - напомнил он. - Предложенное же теперь решение - уже не первая попытка движения в обратном направлении. Это попытка вернуть конструкцию финансирования системы ОМС к модели прямого бюджетного финансирования времен СССР, к устранению института углубленной независимой экспертизы и контроля качества медпомощи, к нерыночной модели финансирования, которая чревата неконтролируемым ростом бюджетных затрат государства на бесплатную медицину».

Президент ВСС Евгений Уфимцев на обсуждении представленного Банком России проекта основных направлений развития финансового рынка на перспективу 3 лет отметил, что развитие медицинского страхования в стране страховщики считают стратегическим.

Он заявил, что сообщество встревожила «возникшая внезапно» инициатива «по трансформации обязательного медицинского страхования». «Мы всегда говорили и говорим на основании международной практики страхования о том, что одним из главных участников рынка оказываются медицинские страховщики. Там и резервы большие. Сегодня мы видим большое желание людей вкладывать деньги в свое здоровье. Государству тема здоровья населения тоже важна, создаются специальные программы», - отметил Уфимцев.

Подытоживая обсуждение проекта стратегического документа Банка России в ходе этой встречи с представителя различных секторов финансового рынка, первый зампред ЦБ Владимир Чистюхин согласился с необходимостью дополнительно описать в разделе по страховому рынку тему ОМС.

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12759 Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15522 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3410 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 37005 Персоны: Уфимцев Евгений Владимирович Чистюхин Владимир Викторович Щеглеватых Роман Вячеславович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »